臨床常見的心絞痛多是病人在勞累或情緒激動后發(fā)作，因此稱之為勞力型心絞痛。臨床也可見到另一種情況下的心絞痛發(fā)作，即發(fā)生于休息或安靜狀態(tài)，無明顯心肌需氧量增加的情況下。少數(shù)病人的心絞痛是發(fā)生在平靜休息時，如平躺在床上或沙發(fā)上，稍后就會發(fā)生胸痛、憋氣、呼吸困難，需要重新坐起后才能得以緩解。這種心絞痛發(fā)作通常稱為臥位性心絞痛。

臥位性心絞痛的發(fā)生機理，傳統(tǒng)認識是當病人躺下后，心臟靜脈回流增多，使心腔容積增大，且以左心室收縮功能不全為主要病理基礎，從而使心肌耗氧量增加。近年來，國內(nèi)外的大量研究報告對這一傳統(tǒng)認識提出了質(zhì)疑。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臥位性心絞痛發(fā)作前出現(xiàn)心肌耗氧量增加，且多為平臥后逐漸增加，并在心電圖上顯示心肌缺血。進一步做血流動力學證實，嚴重的冠狀動脈阻塞性疾病和左心室舒張功能不全是臥位心絞痛的發(fā)病基礎。

這種特殊類型的心絞痛是一種很嚴重的情況，多發(fā)生在夜間平臥睡眠1~3小時，病人被迫坐起，含服硝酸甘油等藥才能緩解。藥物治療常難以收到滿意的、持久的效果。因此醫(yī)生常建議病人做冠狀動脈造影，以了解其冠狀動脈的情況，以便尋找更積極、有效的治療方法。針對臥位性心絞痛的治療，目前主張用β-受體阻滯劑加血管擴張劑，使病情在短期內(nèi)迅速得到控制，降低轉(zhuǎn)化為急性心梗的風險。如果藥物治療無法有效控制，則應實施外科手術和介入治療，以提高患者的生存質(zhì)量。

心絞痛的臨床表現(xiàn)為胸骨后突然發(fā)生范圍不太清楚的悶痛、壓榨痛或緊縮感，疼痛向右肩、中指、無名指和小指放射。病人自覺心慌、窒息，有時伴有瀕死的感覺。每次發(fā)作歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘。不典型的心絞痛表現(xiàn)多種多樣，有時僅有上腹痛、牙痛或頸痛。

心絞痛現(xiàn)場急救措施：

1、立即讓病人停止一切活動，坐下或臥床休息。含服硝酸甘油片，1～2分鐘即能止痛，且持續(xù)作用半小時；或含服消心痛1～2片，5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時，也可將亞硝酸異戊酯放在手帕內(nèi)壓碎嗅之，10～15秒即可奏效。但有頭脹、頭痛、面紅、發(fā)熱的副作用，高血壓性心臟病患者忌用。

2、若當時無解救藥，也可指掐內(nèi)關穴（前臂掌側(cè)橫紋上2寸，兩條筋之間）或壓迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。

3、休息片刻，待疼痛緩解后再送醫(yī)院檢查。

心絞痛怎么辦？當出現(xiàn)心絞痛癥狀時，首先要停留在原地別動，不要驚慌失措，盡量少說話，深呼吸，這樣可以減少心臟的負擔。如果在家中突發(fā)心絞痛癥狀，要原地坐在椅子上或平躺在床上。在戶外活動時突發(fā)心絞痛，那么患者要原地坐在臺階上、路邊或其他安全的地方，以盡量保持鎮(zhèn)靜的心態(tài)，這一點很重要，患者應對此引起重視。

有藥物在身一定要服用，心絞痛患者可將一片硝酸甘油放在舌頭下面含服，也可以舌下含服速效救心丸或復方丹參滴丸，該方法能夠有效改善心絞痛癥狀。要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果疼痛不能緩解，可每5分鐘重復含1片，連續(xù)使用不能超過3片。如果沒有帶藥，突發(fā)心絞痛怎么辦？這時也不要著急，放松、休息，疼痛也會緩解。

心絞痛怎么辦？此時千萬別慌了神，要使用通訊工具救助，轉(zhuǎn)告親屬或者直接打搶救中心電話。千萬不要覺得麻煩人家不好意思，否則會加重心臟的負擔。如果能做到以上幾點，就能很好緩解心絞痛癥狀，對我們的心肌細胞起到很好的救援效果，縮小其梗塞面積。