老年冠心病非常危險(xiǎn) 改變生活方式對冠心病有益
冠心病對老年人是一個(gè)對生命造成巨大威脅的疾病。近幾年,我國居民由于冠心病導(dǎo)致急性心肌梗死的病死率逐年上升,尤其是人群死亡率在60歲后急劇上升,如何預(yù)防因?yàn)楣谛牟《滤滥??專家有幾點(diǎn)建議值得老年人注意。
老人發(fā)病,最好做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
老年冠心病患者在發(fā)病的時(shí)候,癥狀并不典型,而且由于年老體弱,身體臟器功能減退等無法定期檢查,導(dǎo)致臨床漏診率和誤診率高達(dá)65%。這些冠心病患者常常會(huì)在外出散步、情緒激動(dòng)或者其他緊張疲勞的狀態(tài)下誘發(fā),反復(fù)出現(xiàn),甚至無厘頭地發(fā)作。
經(jīng)常會(huì)遇到一些病人,干了一點(diǎn)體力活就出現(xiàn)心絞痛,或者啥也沒做,在家靜坐也會(huì)出現(xiàn)血管痙攣導(dǎo)致的心絞痛,甚至無癥狀性心絞痛、心肌缺血等。
此時(shí),普通心電圖有可能還不能確診是否是心梗,因?yàn)榛颊邥?huì)因?yàn)橛衅渌膊≡斐尚碾妶D對缺血反應(yīng)不敏感,因此專家建議,老年人發(fā)生心絞痛后,最好做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,這項(xiàng)檢查有助于提高心肌缺血的檢出率,對懷疑冠心病的高齡患者應(yīng)當(dāng)作為常規(guī)的檢查項(xiàng)目。當(dāng)然,冠狀動(dòng)脈造影仍是醫(yī)生診斷穩(wěn)定性冠心病的唯一王牌。
改變生活方式對老年冠心病大有益處
“管住嘴、邁開腿”的健康的生活方式是預(yù)防冠心病的關(guān)鍵,同樣也適用于老年冠心病患者。在門診和病房醫(yī)生都鼓勵(lì)患者要戒煙、限制飲酒。在飲食上,少吃肥甘厚膩的食物,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),多吃雞肉、牛肉、魚肉等,同時(shí)還要多吃富含纖維的蔬菜和水果,如果有高血壓,還應(yīng)該少吃鹽、醬油等調(diào)味品。
通過這些生活細(xì)節(jié)改善生活方式和必要的藥物治療控制心血管病危險(xiǎn)因素,目的就是為了讓老年冠心病患者的血壓、膽固醇和血糖控制在適當(dāng)水平。對于一般身體狀況良好的老年冠心病患者(超過80歲)建議血壓<150/90 mmHg;糖化血紅蛋白不超過8.0%;低密度脂蛋白膽固醇降低至1.8 mmol/L以下。
需要提醒的是,對于阿司匹林,老年冠心病患者服用后可能會(huì)增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn),可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)減量使用,比如75 mg每天1次或者加用質(zhì)子泵抑制劑以保護(hù)胃黏膜,減少消化道出血的發(fā)生。
Tips
對于高齡穩(wěn)定性冠心病患者,在充分藥物治療基礎(chǔ)上,如果沒有出現(xiàn)血管狹窄導(dǎo)致心梗,不建議進(jìn)行預(yù)防性的支架介入治療。值得重視的是,80歲的患者也不建議溶栓治療,因?yàn)槔夏旯谛牟』颊唠[匿性出血風(fēng)險(xiǎn)較多,尤其是致命性出血風(fēng)險(xiǎn)高。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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