一、心力衰竭的病因：

各種心血管疾病，包括冠心病、高血壓病、風(fēng)心病、心肌病、心肌炎等，最終都會(huì)導(dǎo)致心臟變大，形態(tài)發(fā)生改變，心肌收縮力減弱，發(fā)生心力衰竭（心衰）。急性心衰往往迅速造成死亡，慢性心衰對(duì)生命的傷害是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程。

其他系統(tǒng)疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病、風(fēng)濕性疾病等，也可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，心力衰竭。

神經(jīng)內(nèi)分泌的過(guò)度激活在慢性心衰的發(fā)病過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。

心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭，以下主要介紹的是左心衰竭。

二、心力衰竭發(fā)生的誘因：

1、感染：呼吸道感染最常見。

2、心律失常：房顫最常見。各種快速性和緩慢性心律失常均可誘發(fā)或加重心衰。

3、血容量增加：高鹽飲食、輸液過(guò)多過(guò)快

4、過(guò)度勞累：情緒激動(dòng)

5、治療不當(dāng)：不恰當(dāng)停用利尿藥物和血管擴(kuò)張藥物

6、原有心臟病加重或合并其他疾病

三、心力衰竭的臨床表現(xiàn)：

1、心力衰竭主要表現(xiàn)為不同程度的氣短 包括勞力性呼吸困難；因氣短不能平臥位休息，需高枕臥位或座位休息；已入睡突然憋醒被迫坐起伴呼吸困難，坐起休息后可緩解；最嚴(yán)重者為急性肺水腫。

2、咳嗽、咳痰、咯血

3、乏力、倦怠、頭暈、心悸

4、少尿及腎功能損害

四、心力衰竭的診斷：

左心衰竭的診斷主要依據(jù)基礎(chǔ)心臟病病史、臨床癥狀及醫(yī)生查體、心臟彩色多普勒超聲提示左心室擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)（EF）減低可診斷。

五、 心力衰竭的治療：

心力衰竭的治療不僅包括短期內(nèi)改善癥狀，還包括防止和延緩心衰的發(fā)生，改善長(zhǎng)期預(yù)后和減少死亡率。是一個(gè)長(zhǎng)期的綜合治療。不能因?yàn)榻跓o(wú)癥狀就停藥，這樣癥狀可能短期內(nèi)就會(huì)復(fù)發(fā)，且對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后是不利的。

1、病因治療：積極控制原發(fā)病，如冠心病、高血壓病、糖尿病等

2、去除誘因：避免感冒、輸液過(guò)多過(guò)快、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、停藥等。

3、休息、適當(dāng)控制鈉鹽攝入

4、藥物治療：包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI ××普利）或受體拮抗劑（ARB; ××沙坦）、β受體阻滯劑（倍他樂(lè)克、比索洛爾等）、正性肌力藥（地高辛等）。

需要提醒大家的是：

（一）藥物治療需在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，如果給藥不當(dāng)，會(huì)加重心衰癥狀，造成不良后果。

（二）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI ××普利）或受體拮抗劑（ARB; ××沙坦）、β受體阻滯劑（倍他樂(lè)克、比索洛爾等）在心衰治療中至關(guān)重要，不能輕易停藥，有些疾病（如心肌?。┰陂L(zhǎng)期堅(jiān)持服用ACEI/ARB和β受體阻滯劑后，心臟可恢復(fù)正常大小，心功能可恢復(fù)正常，而一旦停藥，心臟會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大，繼而發(fā)生心衰，所以一定長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥。