右心衰竭和左心衰竭的區(qū)別在哪？心力衰竭多繼發(fā)于左心衰竭，也可單獨(dú)發(fā)生，老年人單純性右心衰竭最常由于急性或慢性肺源性心臟病引起。左心衰指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，臨床上較為常見，以肺循環(huán)淤血為特征。

關(guān)于右心衰竭的臨床表現(xiàn)為：

（1）頸靜脈充盈，為右心衰竭的早期表現(xiàn)，反映頸靜脈壓和右心房壓增高。半臥位或坐位時(shí)在鎖骨上方見到頸外靜脈充盈，或頸外靜脈充盈最高點(diǎn)距離胸骨角水平10cm以上，表示靜脈壓增高，常以右側(cè)較明顯，平臥時(shí)頸靜脈充盈屬正?，F(xiàn)象。

（2）肝大，壓痛也是早期表現(xiàn)之一，壓迫肝臟，可見頸靜脈充盈加重，即肝頸靜脈返流。一般隨心力衰竭的加劇或好轉(zhuǎn)，肝臟可短期內(nèi)明顯增大或縮小。心衰肝大可伴輕度肝功能受損，慢性右心衰竭可發(fā)展為心源性肝硬化。

（3）周圍水腫以下垂部位明顯，是右心衰竭的典型癥狀，常出現(xiàn)在靜脈壓增高，肝大之后，早期可以不明顯。 左心衰竭在老年人最常見于急性心肌梗塞，為判斷血流動(dòng)力學(xué)變化的類型和指導(dǎo)治療，可進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，床旁經(jīng)皮穿刺，自周圍靜脈送入氣囊飄浮導(dǎo)管至肺動(dòng)脈測肺動(dòng)脈舒張壓或肺毛細(xì)血管楔嵌壓。

左心衰竭臨床表現(xiàn)分為二組：

①肺充血，肺水腫：由于肺毛細(xì)血管壓力增高，肺毛細(xì)血管楔嵌壓可反映其程度（正常6~12mmHg）；

②周圍灌注不足：由于心排血量，心臟指數(shù)下降所致，每搏作功指數(shù)或心臟指數(shù)可反映其程度。 左心衰竭后肺動(dòng)脈壓力增高，使右心負(fù)荷加重，長時(shí)間后，右心衰竭也繼之出現(xiàn)，即為全心衰。

單純二尖瓣狹窄引起的是一種特殊類型的心衰。它不涉及左室的收縮功能，而是直接因左心房壓力升高而導(dǎo)致肺循環(huán)高壓，有明顯的肺淤血和相繼出現(xiàn)的右心功能不全。