早上服藥：患者最喜歡

早上服藥有許多好處，最大的好處是方便，不容易忘記。早上起床后，洗臉、刷牙、吃早飯，飯前或飯后服藥，每天上班后就不需要再惦記是否服過藥?？墒牵袝r(shí)很多藥物在早晨服用后，并不能有效控制24小時(shí)血壓。

當(dāng)早上服藥時(shí)，上午和下午的血壓控制尚好，但晚上和次日早上的血壓可能控制得不好，高血壓不能得到有效控制。

凌晨血壓升高或晨起血壓升高，又稱晨峰血壓，有非?？隙ǖ男难茱L(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下，醫(yī)生除檢查患者是否服用的是長效降壓藥物外，還會(huì)檢查患者是否選擇了合適的治療劑量。有時(shí)，早上血壓控制不佳，可能是藥物用量不足，適當(dāng)增加劑量可以延長藥物的有效作用時(shí)間，克服嚴(yán)重的晨起血壓偏高。

遺憾的是，由于個(gè)體差異，即使服用了長效的降壓藥物，劑量也已經(jīng)用足，而夜間血壓或晨起血壓仍不能有效控制。這時(shí)，醫(yī)生會(huì)考慮聯(lián)合使用2種或2種以上的降壓藥。如果聯(lián)合使用的藥物都是長效的，可在早晨一起服用，有可能延長藥物的有效作用時(shí)間，使全天的血壓包括夜間和早上，都能得到良好控制。

晚上服藥：控制夜間和晨起血壓

與早上服藥相比，晚上服藥不太方便，也容易忘記。研究顯示，晚上服藥，將夜間睡眠期間的血壓降得過低，可能有風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在動(dòng)脈硬化嚴(yán)重或有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者，可能有較嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)。但可以肯定的是，只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，晚上服藥是安全的，有時(shí)也是必須的，主要是為了有效控制夜間血壓或晨起血壓偏高。

通常，若患者在早上服降壓藥后，尤其是已經(jīng)采用聯(lián)合用藥后，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，夜間血壓或晨起血壓仍然控制不佳，可在晚上加服1次降壓藥，或?qū)⒎帟r(shí)間從早上換到晚上。因?yàn)橐归g血壓較高，晚上服藥，不必?fù)?dān)心夜間血壓降得過低等問題。

有時(shí)晚上服藥可能對控制某些患者的夜間血壓或晨起血壓會(huì)比早上服藥效果好。

另外，晚上服藥的高血壓患者，其鈉鹽攝入量應(yīng)保持在較低水平，這樣不僅有利于控制血壓，還可以減少血壓波動(dòng)，特別是低血壓的潛在風(fēng)險(xiǎn)。在降壓藥物中，如利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素受體阻斷劑等，其降壓療效也不同程度受到鈉鹽攝入量的影響，在服用這些藥物時(shí)，也應(yīng)注意平衡鈉鹽的攝入量。