先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，重者可有活動(dòng)后呼吸困難、紫紺、暈厥等，年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。癥狀有無與表現(xiàn)還與疾病類型和有無并發(fā)癥有關(guān)。新生兒心衰被視為一種急癥，通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴(yán)重的心臟缺損。其臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血，心輸出量減少所致。

先天性心臟病分類

根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)結(jié)合病理生理變化，可發(fā)為三類：

1、無分流類。左、右兩側(cè)無分流，無紫紺，如肺動(dòng)脈口狹窄，主動(dòng)脈狹窄，主動(dòng)脈縮窄，原發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張，原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓或右位心等。

2、左至右分流類。在左、右心腔或主、肺動(dòng)脈間有異常通道，左側(cè)壓力高于右側(cè)，左側(cè)動(dòng)脈血通過異常通道進(jìn)入右側(cè)靜脈血中---左向右分流，如心房間隔缺損，心室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，主肺動(dòng)脈隔缺損，部先天性心臟病分肺靜脈畸形引流，瓦氏（Valsalva）竇動(dòng)脈瘤破入右心。一般無紫紺，若在晚期發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，有雙向或右到左分流時(shí)，則出現(xiàn)紫紺，又叫晚期紫紺型。

3、右至左分流類。右心腔或肺動(dòng)脈內(nèi)壓力異常增高，血流通過異常通道流入左心腔或主動(dòng)脈。一般出生后不久即有紫紺，如法樂氏四聯(lián)癥，法樂氏三聯(lián)癥，三尖瓣閉鎖，永存動(dòng)脈干，大血管借位，艾森曼格氏綜合征等。

先天性心臟病癥狀體征

輕者無癥狀，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，重者可有活動(dòng)后呼吸困難、紫紺、暈厥等，年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。癥狀有無與表現(xiàn)還與疾病類型和有無并發(fā)癥有關(guān)。

近些年來，國(guó)內(nèi)先心病診斷技術(shù)和外科技術(shù)發(fā)展很快，大多數(shù)小兒先天性心臟病通過手術(shù)糾治的成功率已達(dá)95%以上。但是有些患兒因家長(zhǎng)疏忽，延遲求醫(yī)，使病情已達(dá)晚期，或失去手術(shù)機(jī)會(huì)，或并發(fā)心肺功能不全，增加了手術(shù)危險(xiǎn)性。為此，家長(zhǎng)要做好先天性心臟病的護(hù)理工作，使先天性心臟病患兒能夠安全達(dá)到手術(shù)年齡。

先天性心臟病患者護(hù)理

（1）盡早帶先天性心臟病患兒去醫(yī)院檢查，明確心臟畸形性質(zhì)、程度，決定手術(shù)合適的年齡，以免抱著“等大一點(diǎn)再治”的想法，延誤病情。

（2）對(duì)有心臟雜音但無癥狀的兒童，也不能疏忽大意，應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查，包括拍胸片，做心電圖、心臟彩超，以了解雜音的變化和心肺負(fù)荷的情況。必要時(shí)考慮手術(shù)以預(yù)防心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。

（3）對(duì)于因年齡或其他因素需要等待手術(shù)的患兒，要注意防止感冒，培養(yǎng)刷牙習(xí)慣，保持口腔衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)蛀牙、扁桃體炎要積極治療。如有長(zhǎng)期發(fā)熱不退，要及早請(qǐng)醫(yī)師診治，避免劇烈體育活動(dòng)，以免加重心肺負(fù)擔(dān)。

（4）家里小孩患有先天性心臟病的家長(zhǎng)，應(yīng)掌握先天性心臟病的日常護(hù)理，建立合理的生活制度，合理用藥，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥。帶小孩定期復(fù)查，調(diào)整心功能到最好狀態(tài)，使患兒能安全達(dá)到手術(shù)年齡。