診斷心肌缺血的依據(jù)
心電圖是診斷心臟病最簡單易行的檢查技術(shù)之一,但僅從心電圖,就輕易定診“心肌缺血”,這樣靠譜嗎?
所謂心肌缺血,即負(fù)責(zé)給心臟供血、供養(yǎng)的冠脈動脈出現(xiàn)狹窄或閉塞,其實就是冠心病的發(fā)病機制,臨床表現(xiàn)為心絞痛、甚至是心肌梗死,所以說,如果真的有心肌缺血,就是說明您已經(jīng)罹患冠心病了,應(yīng)立即進(jìn)行冠心病相關(guān)治療了。
那心電圖在診斷心肌缺血方面,到底有什么重要意義呢?事實上,在臨床診斷中,主要分為兩種情況,一種是心肌梗死(急性和陳舊性),一種是心絞痛。
一、急性心肌梗死
急性心肌梗死是心臟科危重癥,發(fā)現(xiàn)越早,治療越早,預(yù)后越好。發(fā)生急性心肌梗死時,心電圖的典型表現(xiàn)為T波高尖、ST段抬高等。一般情況下,醫(yī)生通過問診患者病史、病情,再結(jié)合心電圖的相關(guān)表現(xiàn),就能及時診斷。所以,診斷急性心肌梗死方面,心電圖是把“神器”,它具備基石性的診斷地位。
二、陳舊心肌梗死
急性心肌梗死過后,很多患者有留下特殊的心電圖信號,如病理性Q波。但如無確切心梗的病史,不要僅僅依靠心電圖就給患者定診“陳舊心肌梗死”,因為部分正常人、心肌病的人群,也會出現(xiàn)異常Q波。如果有如此表現(xiàn),一定要看醫(yī)生,結(jié)合其它一些檢查,明確診斷。
三、心絞痛
心電圖在診斷心絞痛方面,心電圖也是一個相對可靠的指標(biāo)之一。因為,在心絞痛發(fā)作的時候,心電圖上也會出現(xiàn)T波、ST段的改變。但是,朋友們請注意,是發(fā)作時才有心電圖改變,所以,心電圖的動態(tài)變化才是診斷心肌缺血更靠譜的標(biāo)準(zhǔn)之一。在不活動的時候,僅僅有輕微的T波、ST段問題,不是冠心病診斷的可靠標(biāo)準(zhǔn),這也是臨床上最常見的冠心病誤診原因之一。
一些患者出現(xiàn)了胸痛、心臟不舒服的表現(xiàn),到一些醫(yī)療部門,檢查了心電圖,發(fā)現(xiàn)T波不漂亮了,ST段輕微壓低了,從此戴上了“冠心病”的大帽子,關(guān)鍵問題,還有一些患者為了預(yù)防缺血的發(fā)生,長期服用了“阿司匹林”、“丹參丸”等一些令人糾結(jié)的藥物。所以說,靜息時心電圖只是心肌缺血的最基本檢查之一。
總之,診斷心肌缺血,心電圖是一個有用、簡單易行的指標(biāo),但是,不能通過一張心電圖就輕易定診。如果您或您的親友有過類似問題,請找心臟??漆t(yī)生檢查,明確診斷。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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