妊娠糖尿病母嬰都受威脅 妊娠期糖尿病要定期檢查
妊娠糖尿病是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)、發(fā)生的糖耐量異常,這種狀況不僅僅會威脅孕婦的健康,也會對胎兒的健康有影響。酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一,嚴重可導致胎死宮內(nèi)。由細菌和真菌引起的感染,發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染高達7%~18.2%,也可能發(fā)生上呼吸道、皮膚等感染。另外,孕早期血糖過高限制胎兒發(fā)育,導致胚胎死亡而流產(chǎn)率高達15%~30%。早產(chǎn)率亦明顯高于非糖尿病孕婦,發(fā)生率為 9.5%~25%。同時,妊娠糖尿病因能量代謝障礙導致宮縮乏力、產(chǎn)程異常。高血糖早期導致胎盤滋養(yǎng)葉細胞增生,孕晚期可導致胎盤間隙廣泛纖維素沉著,胎盤功能下降。
此外,糖尿病血管病變易導致血管內(nèi)皮細胞增厚、動脈粥樣硬化、胎盤功能異常、胎盤梗死、胎盤早剝等病癥。并且,孕婦過高的血糖會造成胎兒高血糖,胎兒的血糖一旦升高,他的胰腺就會分泌出更多的胰島素,用以代謝過多的葡萄糖。而胎兒血液中過量的血糖和胰島素會讓他生成更多的脂肪、蛋白質(zhì),體重也會有所增加,尤其是上半身。這就是巨大兒。巨大兒會因為肩部太寬而在產(chǎn)道中阻塞,這種情況醫(yī)生稱為肩難產(chǎn),醫(yī)生和他的助手需要采用特殊的手法才能順利分娩。有時這些操作會造成新生兒某些部位的骨折或神經(jīng)損害。妊娠糖尿病具體危害如下:
1、對母親:可增加流產(chǎn)、高血壓、羊水過多、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、感染、酮癥酸中毒等發(fā)生率;
2、 對胎兒:增加巨大兒、生長受限、胎兒畸形(神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)畸形最為常見)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)及產(chǎn)傷的發(fā)生率;
3、對新生兒:增加呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥、低鈣、低血糖發(fā)生率。
預防“妊娠期糖尿病”
孕早中期血糖降低,孕婦對胰島素的敏感性下降,胰島素代償性分泌不足,血糖升高,就會發(fā)生妊娠期糖尿病。運動減少、營養(yǎng)過剩也是重要誘因。因此,應防止攝入過量含糖較高的食物,控制體重增長速度。建議妊娠期糖尿病的孕媽媽努力做到以下幾點:
1、定期孕檢、糖篩檢查必不可少
妊娠糖尿病的發(fā)生是女性在妊娠期間分泌某些荷爾蒙致使胰島素分泌下降導致的。不能單純地認為,是因為吃了太多的甜食或者孕婦本身有一些超重導致的。另外,值得安慰的一點是,大多數(shù)的妊娠糖尿病準媽媽都會隨著寶寶的出生而自然恢復正常。絕大多數(shù)準媽媽都是在懷孕24周左右的時候,才出現(xiàn)妊娠糖尿病的癥狀,所以在常規(guī)孕檢中,孕24周左右必須進行糖篩檢查,也就是妊娠糖尿病的篩查。孕期血糖篩查與其他所有的篩查的重要性都是一樣的,這是確保產(chǎn)婦和孩子都在健康狀態(tài)下需要做的必要的檢查,請準媽媽們一定要重視。
有的妊娠糖尿病的媽媽,在生完孩子后,認為終于結(jié)束想吃不敢吃的日子了,于是飲食不再加以節(jié)制,也不再管血糖的高低。殊不知,這樣做的后果是使得真正的2型糖尿病正在一步步向你襲來。具有妊娠糖尿病病史的婦女,正是2型糖尿病的后備軍。我們的研究顯示,產(chǎn)后6-12周復查糖耐量實驗,仍有將近一半的產(chǎn)婦血糖未能完全恢復正常。這些糖耐量異常的產(chǎn)婦,如果產(chǎn)后能夠堅持良好的生活方式,其血糖仍然能夠在不久的將來繼續(xù)恢復正常。而一些生活方式不良的產(chǎn)婦,則很快血糖惡化。因此建議妊娠糖尿病的患者產(chǎn)后6-12周應該復查糖耐量試驗,對復查仍有異常的患者應該繼續(xù)進行飲食控制和運動鍛煉,并在以后每1-2年復查糖耐量試驗,觀察血糖和胰島功能變化情況,必要時進行藥物干預,延緩糖尿病的發(fā)生。
2、管控血糖,合理飲食+適量運動
其實控制血糖的辦法很簡單,就是控制飲食和適量運動,同時堅持日常的血糖監(jiān)控,從而合理規(guī)劃自己的飲食和作息,達到控制血糖的目的。
注意餐次分配。少食多餐,將每天應攝入的食物分成五六餐,特別應注意晚餐與隔天早餐的時間相距別過長。早、中、晚能量控制在每日攝入攝入總能量的10%~15%、30%、30%,每次加餐的能量可以占5%~10%,有助于防止餐前過度饑餓。
在日常的飲食安排中,準媽媽應限制飽和脂肪酸攝入,看得見的脂肪如各種烹調(diào)油、黃油、動物油、動物外皮;看不見的脂肪如肉、禽、魚、奶制品、蛋中,以及硬果類如花生、瓜子、核桃、芝麻醬及油炸食品、漢堡等,這些食品過多攝入會產(chǎn)生過多的能量,可能影響身體內(nèi)胰島素活性并使血糖升高。
此外,應多食用富含維生素、礦物質(zhì)的食品,。在可攝取的分量范圍內(nèi),多攝取高膳食纖維食物,如以糙米、蕎麥面、燕麥片或五谷米飯,也可以粗細搭配。增加蔬菜的攝取量,多吃新鮮水果,藻類食物,不喝飲料等。需要注意,千萬不要無限量地吃水果。
(責任編輯:鄭夢雪 )
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