裝支架不等于治愈冠心病 冠心病術(shù)后如何護(hù)理
心臟安裝支架是治療冠心病的有效手段,也是臨床上治療冠心病常采用的方法之一,越來越多的冠心病患者也都接受了心臟安裝支架,但是他們?nèi)苏J(rèn)為支架安裝后就可萬事大吉。其實(shí),安裝支架并不等于以后不會再次復(fù)發(fā),安裝支架后還需經(jīng)過術(shù)后生活方式的調(diào)整和預(yù)防才能起到治療的效果。并且有些患者血管病變較多,支架只放在了幾個重要的部位,有些狹窄的血管沒有放支架并且其他部位同樣也會發(fā)生狹窄,危險(xiǎn)性仍然存在。因此,即使放了支架,同樣應(yīng)注意按健康的生活方式生活,根據(jù)病情,按醫(yī)生要求繼續(xù)服藥治療。
患者在手術(shù)后該注意些什么呢?
定期復(fù)查很重要
專家表示,確實(shí)有很多患者進(jìn)行了支架手術(shù)后就不注意復(fù)診,生活也不規(guī)律,其實(shí)這是非常不正確的。出院后的1個月、3個月、6個月、9個月、1年是隨診的關(guān)鍵時間點(diǎn),最好回醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶(CK)的檢查,能住院一兩天進(jìn)行冠狀動脈脈造影檢查最為理想。此外,支架解決的只是一段血管的問題,并沒有“除根”,高血壓、高血脂、高血糖等因素仍然存在,仍會對血管內(nèi)壁造成損傷,所以有高血壓、高血脂、糖尿病的人需在術(shù)后堅(jiān)持長期服用三類藥,即降壓藥、降脂藥和抗血小板藥。
裝支架后須服藥
放入體內(nèi)的支架確實(shí)能保障一段時間內(nèi)這段血管不再狹窄,但同時也不可避免地對血管內(nèi)皮有輕微損傷,損傷的內(nèi)皮會沿著支架重新長起來。此時,血小板又開始“幫倒忙”,一大群血小板堆集在一起,在損傷的地方又形成血栓,可能再次堵塞血管。所以要用抗血小板藥物來預(yù)防這種情況的發(fā)生?;颊邞?yīng)盡早在服用阿司匹林的基礎(chǔ)上使用氯吡格雷,通常需要持續(xù)使用至少12個月,以有效防止缺血事件發(fā)生。隨著藥物涂層支架術(shù)后晚期血栓形成的報(bào)道增多,可以考慮延長服用氯吡格雷超過12個月。他汀類是降脂藥,對患冠心病的病人而言,更重要的是穩(wěn)定斑塊,延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展。
飲食運(yùn)動是不復(fù)發(fā)的關(guān)鍵
當(dāng)然,除了定期復(fù)診和每天堅(jiān)持吃藥外,健康的飲食和適量的運(yùn)動也是讓冠心病不復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。首先,要絕對戒煙,吸煙會加速血小板凝集,引起心肌缺血,導(dǎo)致支架植入部位內(nèi)膜再狹窄。第二,忌多吃高脂肪、高膽固醇、高鹽、高糖食物;第三忌飲食過多過飽,暴飲暴食。第四適量運(yùn)動,如每天散步半小時。
冠心病患者的生活管理
1、運(yùn)動每個手術(shù)患者對運(yùn)動的耐受能力不同,和心臟功能、血管狹窄程度、支架開通情況等因素有關(guān)。有的患者術(shù)后活動量可以逐漸恢復(fù)至正常健康狀態(tài),而有的患者可能恢復(fù)不到原來的水平,而且需根據(jù)醫(yī)生的建議逐漸恢復(fù)運(yùn)動,不能短期內(nèi)突然增加運(yùn)動量。
2、飲食基本遵循“低鹽低脂”的原則,多食用新鮮蔬菜、水果、魚肉、豆制品和奶制品等,不宜常吃或大量吃動物內(nèi)臟及高脂肪、高膽固醇食物。限制飲酒,建議每日飲酒限量:白酒50ml,啤酒300ml,紅酒100ml。
3、戒煙戒煙,毋庸置疑。香煙不但能加速動脈粥樣硬化進(jìn)程,而且能直接導(dǎo)致冠脈損害、痙攣等。所以,不論是否罹患冠心病,都應(yīng)該嚴(yán)格戒煙,包括二手煙。
4、控制體重肥胖是“萬惡之源”,高血壓、糖尿病、高血脂,都可繼發(fā)于肥胖。教大家一個估算自己是否肥胖的一個方法,計(jì)算體重指數(shù)(BMI),用體重(kg)/身高x身高(m),正常值為18、5-23、9,>24稱為超重,>28稱為肥胖,而第八版《內(nèi)科學(xué)》上,已把>24稱為“肥胖癥”。您計(jì)算一下,如果超重,就趕緊減肥。
5、樂觀的情緒、充足的睡眠研究證明,大部分冠心病患者都各并心理問題,包括焦慮、抑郁等,而且,不良情緒可能會加重、誘發(fā)心肌缺血發(fā)作,所以,保持平穩(wěn)、樂觀的情緒尤為重要。同時,充足的睡眠會讓您一天的精神滿滿,我個人建議至少保證7-8小時的睡眠。
6、監(jiān)測血壓、控制血糖治療冠心病,務(wù)必要同時控制血壓、血糖,這些環(huán)節(jié)缺一不可。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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