心力衰竭是臨床上十分常見(jiàn)的病理表現(xiàn)，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征。我們大家都應(yīng)該知道心衰的可怕，這是一種極易奪走患者生命的心血管疾病。盡管如今的治療水平在不斷進(jìn)步，但是心衰的五年死亡率仍高達(dá)50%！

心臟衰竭5年死亡率高達(dá)50%

近30年來(lái)，我國(guó)心衰的治療情況已經(jīng)有了很大改善，死亡率下降了60%-80%。但即便是這樣，5年死亡的風(fēng)險(xiǎn)仍高達(dá)50%以上，與惡性腫瘤水平相當(dāng)。目前臨床治療心衰的方案是有效的，但總體上還不夠滿意，需要繼續(xù)探索更好、更優(yōu)化的治療方式。

據(jù)了解，20世紀(jì)70年代，心衰主要是使用強(qiáng)心劑和利尿劑，針對(duì)心肌收縮力減弱治療，之后隨著血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑的出現(xiàn)，治療手段一直在更新。從目前臨床推薦的治療方式來(lái)看，ACEI+β受體阻滯劑是“黃金搭檔”，而針對(duì)經(jīng)過(guò)“黃金搭檔”治療后仍持續(xù)有癥狀的患者，推薦加入醛固酮受體拮抗劑組成“金三角”治療。

然而，調(diào)查顯示，我國(guó)心衰患者ACEI使用情況不容樂(lè)觀，心衰患者首次出院后半年時(shí)，ACEI的使用率為58.5%，而到了首次出院1年時(shí)，使用率降了一半以上，僅為26.6%。心衰病人的心臟代償往往處于一個(gè)很危險(xiǎn)的平衡，因此在用藥的時(shí)候需要技巧并密切觀察病情。沒(méi)有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，都不敢把“金三角”治療的劑量用足。目前臨床上，血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑成為新的心衰治療方案，在“金三角”主要替代ACEI的功能。一項(xiàng)涵蓋了47個(gè)國(guó)家，8000余例患者的研究表明，與ACEI相比，血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑可使心血管死亡和心衰住院風(fēng)險(xiǎn)降低20%，并顯著降低30天、60天的再住院風(fēng)險(xiǎn)。因此，該藥被2016美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)、美國(guó)心衰學(xué)會(huì)和歐洲心臟病學(xué)會(huì)均列入了指南進(jìn)行1類推薦。

然而事實(shí)上，這一治療方式效果仍不盡如人意，因此，探索更好、更優(yōu)化的治療方式仍舊是刻不容緩。

慢性心衰的家庭護(hù)理

1、保持情緒的平和

慢性心衰患者由于病情痛苦，病程較長(zhǎng)，預(yù)后較差，很容易產(chǎn)生煩躁、焦慮、恐懼、悲觀、失望等不良情緒，這不僅不利于疾病的治療，而且會(huì)導(dǎo)致病情加重，甚至急性發(fā)作。而穩(wěn)定的情緒、平和的心態(tài)、愉快的心情則對(duì)慢性患者的病情大有裨益，所以家屬要注意對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，多開(kāi)導(dǎo)患者積極面對(duì)。家屬對(duì)患者的病情要重視，但是不能過(guò)分關(guān)注，以免引起患者過(guò)度緊張。另外，家庭中不愉快的事情盡量不告訴患者，以防患者因生氣、難過(guò)、激動(dòng)導(dǎo)致心衰急性發(fā)作。

二、保障休息與睡眠

合理安排每天的作息時(shí)間，保證足夠的睡眠，有利于保護(hù)慢性心衰患者的心臟功能。家屬除了讓患者保證每天晚上的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量以外，還應(yīng)提醒患者每天中午也要休息一個(gè)小時(shí)。

三、遵循醫(yī)囑服藥

慢性心衰屬于嚴(yán)重的心血管疾病，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥治療。雖然有些患者一次就需要服用十來(lái)種藥物，但是家屬必須提醒患者要遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，切不可擅自停藥、減藥或換藥，否則容易引起病情惡化。