心力衰竭是臨床上十分常見的病理表現(xiàn)，是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征。我們大家都應該知道心衰的可怕，這是一種極易奪走患者生命的心血管疾病。盡管如今的治療水平在不斷進步，但是心衰的五年死亡率仍高達50%！

心臟衰竭5年死亡率高達50%

近30年來，我國心衰的治療情況已經(jīng)有了很大改善，死亡率下降了60%-80%。但即便是這樣，5年死亡的風險仍高達50%以上，與惡性腫瘤水平相當。目前臨床治療心衰的方案是有效的，但總體上還不夠滿意，需要繼續(xù)探索更好、更優(yōu)化的治療方式。

據(jù)了解，20世紀70年代，心衰主要是使用強心劑和利尿劑，針對心肌收縮力減弱治療，之后隨著血管擴張劑、神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑的出現(xiàn)，治療手段一直在更新。從目前臨床推薦的治療方式來看，ACEI+β受體阻滯劑是“黃金搭檔”，而針對經(jīng)過“黃金搭檔”治療后仍持續(xù)有癥狀的患者，推薦加入醛固酮受體拮抗劑組成“金三角”治療。

然而，調(diào)查顯示，我國心衰患者ACEI使用情況不容樂觀，心衰患者首次出院后半年時，ACEI的使用率為58.5%，而到了首次出院1年時，使用率降了一半以上，僅為26.6%。心衰病人的心臟代償往往處于一個很危險的平衡，因此在用藥的時候需要技巧并密切觀察病情。沒有豐富實踐經(jīng)驗的醫(yī)生，都不敢把“金三角”治療的劑量用足。目前臨床上，血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑成為新的心衰治療方案，在“金三角”主要替代ACEI的功能。一項涵蓋了47個國家，8000余例患者的研究表明，與ACEI相比，血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑可使心血管死亡和心衰住院風險降低20%，并顯著降低30天、60天的再住院風險。因此，該藥被2016美國心臟病學會、美國心臟協(xié)會、美國心衰學會和歐洲心臟病學會均列入了指南進行1類推薦。

然而事實上，這一治療方式效果仍不盡如人意，因此，探索更好、更優(yōu)化的治療方式仍舊是刻不容緩。

慢性心衰的家庭護理

1、保持情緒的平和

慢性心衰患者由于病情痛苦，病程較長，預后較差，很容易產(chǎn)生煩躁、焦慮、恐懼、悲觀、失望等不良情緒，這不僅不利于疾病的治療，而且會導致病情加重，甚至急性發(fā)作。而穩(wěn)定的情緒、平和的心態(tài)、愉快的心情則對慢性患者的病情大有裨益，所以家屬要注意對患者進行積極的心理疏導，多開導患者積極面對。家屬對患者的病情要重視，但是不能過分關注，以免引起患者過度緊張。另外，家庭中不愉快的事情盡量不告訴患者，以防患者因生氣、難過、激動導致心衰急性發(fā)作。

二、保障休息與睡眠

合理安排每天的作息時間，保證足夠的睡眠，有利于保護慢性心衰患者的心臟功能。家屬除了讓患者保證每天晚上的睡眠時間和睡眠質(zhì)量以外，還應提醒患者每天中午也要休息一個小時。

三、遵循醫(yī)囑服藥

慢性心衰屬于嚴重的心血管疾病，必須長期堅持服藥治療。雖然有些患者一次就需要服用十來種藥物，但是家屬必須提醒患者要遵醫(yī)囑按時按量服藥，切不可擅自停藥、減藥或換藥，否則容易引起病情惡化。