如何合理選擇心絞痛的藥物?治療心絞痛的藥物
現在是寒冬臘月,正是“多事之 秋”,心腦血管病人也明顯增多,心絞痛患者如何健康生活,晝夜溫差較大的天氣,心絞痛患 者要注意,因為這種情況很容易導致疾病突發(fā)。心絞痛發(fā)作要停止活動就地休息,并含服硝酸甘油?;颊咭3直3至己们榫w,健康的生活方式。心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血不足,而心肌供血不足主要緣于冠心病。 有時候,其他類型的心臟病或者失控的高血壓也能夠引起心絞痛。因此,患有心絞痛的朋友一定要注意防范。
心絞痛患者的生活方式要健康
第一:選擇適宜的體育鍛煉,以有氧運動為主,如散步、慢跑等,自我監(jiān)測脈搏保證安全。
第二:保持良好情緒,盡量減少或控制不良刺激,進行自律訓練,放松療法等,并合理應用B受全阻滯藥,如美托洛爾等。
第三:教會患者自測體力活動耐力,調整日?;顒蛹肮ぷ髁?,避免突然用力勞作,起床后活動宜慢。
第四:戒煙,吸煙會誘發(fā)心絞痛,患者最好是不要吸煙。
第五:少飲酒或不飲酒,飲酒可使高血壓升高,尤其是大量飲酒則損害健康,使心血管病死。
如何選擇治療心絞痛的藥物呢?
①B受體阻滯藥的作用機制。減慢心率,降低血壓及心肌收縮力,從而降低心肌耗氧;使非缺血區(qū)的血管收縮,血流重新分布以改善缺血區(qū)的血供;使舒張期延長,從而增加冠狀動脈的血液灌注。常用的藥物有美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)、普萘洛爾(心得安)等。主要副作用可引起支氣管痙攣、房室傳導阻滯等。此類藥可長期應用,注意應從小劑量開始,停用時也應逐步減量,以防發(fā)生撤藥綜合征。
②血管緊張素轉換酶抑制藥的作用機制。阻斷腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng),擴張周圍動脈,降低心臟后負荷,減少心肌作功;有效逆轉心室重構,改善心泵功能;改善腎血流動力學。常用的藥物有卡托普利(開搏通)、苯那普利(洛汀新)、依那普利(怡那林)等,可長期應用。主要副作用為可引起咳嗽,高血鉀、皮疹、血管神經性水腫等。
③鈣拮抗藥。其抗心絞痛的機制主要為擴張周圍動脈,降低心臟后負荷,減少心肌作功;解除冠狀動脈痙攣;減慢心率,降低心肌氧耗;抑制血小板聚集。鈣拮抗藥可用于治療各型心絞痛,尤其適用于冠狀動脈痙攣引發(fā)的變異型心絞痛。
④血小板抑制藥及抗凝藥。血小板抑制藥及抗凝藥可以抑制血小板聚集,改善血液流變學情況,對防治心絞痛有重要意義。常用的藥物有:阿司匹林、雙嘧達莫(潘生?。⑧缏绕ザǎǖ挚肆Φ茫?、氯吡格雷(波利維)等。此類藥物應長期應用。常見副作用有出血、胃腸道癥狀、皮膚瘙癢等癥狀。
⑤調脂藥物。他汀類藥物具有調節(jié)血脂水平的作用,從而達到穩(wěn)定動脈粥樣斑塊,降低冠心病發(fā)生的危險性。常用藥物有阿托伐他?。⑵胀祝?、辛伐他汀(舒降之)、普伐他?。ㄆ绽蹋┑取T擃愃幬飸L期服用,但應注意監(jiān)測肝功能以及肌酸激酶的變化。
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(責任編輯:鄭夢雪 )
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