三尖瓣下移畸形罕見于瓣葉本身受累，而多由肺動脈高壓及三尖瓣下移畸形。由于先天性或后天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環(huán)擴張，導(dǎo)致三尖瓣下移畸形不能完全關(guān)閉時稱三尖瓣關(guān)閉不全，三尖瓣下移畸形是一種常見的疾病所以適當(dāng)進行心臟瓣膜病的診斷檢查是很有必要的，很多患者因為缺乏相關(guān)知識，不知道心臟瓣膜病的危害，發(fā)現(xiàn)后沒有及時到醫(yī)院就診，因而錯過了治療的最佳時機，那么怎樣檢查三尖瓣關(guān)閉不全呢？

（1）體檢 輕型病例可無發(fā)紺，中、重型病例有發(fā)紺，易發(fā)生室上性心動過速。常有充血性右心衰竭表現(xiàn)。體檢在三尖瓣區(qū)有收縮期返流性雜音，可有第三音心音或第四音心律。

（2）心電圖 示右心房肥大、不完全性或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。常有預(yù)激綜合征表現(xiàn)。

（3）X線檢查 肺血減少或正常，心臟呈球形或橢圓形增大，血管蒂窄。

（4）超聲心動圖 可見三尖瓣下移及下移程度。注意三尖瓣返流量、前瓣發(fā)育情況，有無房缺或卵圓孔未閉。

（5）右心導(dǎo)管檢查和造影 導(dǎo)管易經(jīng)房缺或未閉卵圓孔進入左房，在“房化心室”測壓呈右房壓力波形，而右心腔內(nèi)呈右室壓力波型。造影可見右房增大、房化右心室、擴大的功能性右室流出道及下移的三尖瓣附著部。

（6）電生理檢查 診斷三尖瓣下移畸形必須同時明確分型，有無預(yù)激綜合征。如有預(yù)激綜合征，術(shù)前必須作電生理檢查，并準備術(shù)中電生理標(biāo)測。

如何快速治療三尖瓣下移畸形？

1、瓣膜成形術(shù)。用多根褥式穿有Teflon氈片將下移的隔瓣葉和后瓣葉根部附著區(qū)固定到三尖瓣環(huán)上，從而縮小擴大的瓣環(huán)，消除房化的心室。為了避免發(fā)生傳導(dǎo)束阻滯，可用后瓣作成形術(shù)，以帶墊片雙頭針線，自膈后瓣交界至后前瓣交界處作兩排平行縫合，相距3～4mm加墊片收縮縫合后結(jié)扎，縮小三尖瓣瓣環(huán)，以兩指寬為客觀標(biāo)準。

2、Glenn手術(shù)。即上腔靜脈-右肺動脈吻合術(shù)。可減輕右心負荷，減少右至左的分流，增加動脈血氧含量，改善癥狀，減輕紫紺，但是一種姑息性手術(shù)，并沒有解決畸形，常應(yīng)用于有嚴重紫紺，不宜施行根治手術(shù)的幼兒。此手術(shù)近期效果尚好，但遠期療效不佳，患者常因心律失常而死亡。

3、瓣膜替換術(shù)。體外循環(huán)下切開右心房，剪除三尖瓣和腱索及乳頭肌。選用適當(dāng)?shù)娜嗽彀昴ぁ榱吮苊鈸p傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，把人工瓣膜在前面縫在房室環(huán)上，而后側(cè)縫在離冠狀竇開口頭側(cè)數(shù)毫米的右心房間隔上，使冠狀竇開口移至室腔。合并的心房間隔缺損同期縫閉。