腦血栓已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康生活的疾病之一，腦血栓是目前嚴(yán)重威脅中老年人身心健康的大敵，出了原發(fā)性的腦血栓之外，更多的原因是由于人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣發(fā)生了很大的改變，因此對(duì)于腦血栓的及時(shí)治療是刻不容緩的。血栓形成的實(shí)驗(yàn)室診斷并無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，目前似缺乏實(shí)驗(yàn)室特異性診斷指標(biāo)，而且血栓形成過(guò)程中實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)的結(jié)果值變異較大，兼之檢測(cè)的方法不夠敏感，特別是有關(guān)血栓形成的早期，如何準(zhǔn)確判斷血栓前期或高凝狀態(tài)仍有很多困難，以下一些血液檢查，可以確診或預(yù)示血栓形成。那么對(duì)于腦血栓形成的診斷包括哪些方面的內(nèi)容呢？

（1）多發(fā)生于65歲以上的老年人，病前常有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥等病史。

（2）可有短暫性腦缺血發(fā)作史。

（3）起病相對(duì)較緩慢，呈進(jìn)行性加重，1～3天達(dá)高峰，但亦可表現(xiàn)為突然完全性卒中。

（4）多在安靜狀態(tài)下發(fā)病。

（5）全腦癥狀輕，多無(wú)明顯頭痛、嘔吐，意識(shí)清晰或有輕度障礙，生命體征及下丘腦植物神經(jīng)功能多無(wú)異常變化。

（6）無(wú)腦膜刺激征，腦脊液檢查正常。

（7）ct檢查顯示密度減低區(qū)，大面積腦梗塞可伴有腦水腫和占位效應(yīng)。

（8）腦血管造影可顯示病變動(dòng)脈狹窄或閉塞。

（9）局灶體征明顯，由于受累血管不同，而臨床特征各異。

腦血管造影診斷腦血栓

腦血管造影診斷腦血栓意義腦血管造影檢查是將含碘造影劑注入到動(dòng)脈，使血管顯影，快速連續(xù)攝片，根據(jù)血管顯影的形態(tài)和部位來(lái)診斷腦血管病的方法。腦血管造影由于給藥部位不同，臨床上分頸動(dòng)脈造影、椎動(dòng)脈造影、全腦造影和靜脈竇造影等。

腦血管造影既可以顯示血管本身的形態(tài)改變，如擴(kuò)張、畸形、痙攣、狹窄、梗塞、出血等，又可根據(jù)血管位置的變化，確定有無(wú)占位。因此，它對(duì)診斷顱內(nèi)血管本身的病變具有特殊意義。

ct檢查與腦血管造影的比較近年來(lái)，隨著ct的廣泛應(yīng)用，一些顱內(nèi)占位性病變均采用作ct檢查。但ct檢查在某些方面仍不能代替腦血管造影檢查。如蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，常是由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或血管畸形所致。

為了明確診斷和考慮手術(shù)，需要作腦血管造影。經(jīng)腦血管造影就可以明確是屬于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或是血管畸形。同時(shí)，還能確定動(dòng)脈瘤的部位、大小、數(shù)量；或血管畸形的部位、形狀、供血及側(cè)支循環(huán)情況等。

但腦血管造影是一種創(chuàng)傷性檢查，對(duì)于某些人不完全適用。因此，應(yīng)針對(duì)患者的不同情況，慎重從事。

血栓形成的診斷檢查方法：

1、內(nèi)皮素-1檢測(cè)

內(nèi)皮素-1（ET-1）是惟一由血管內(nèi)皮合成和分泌的內(nèi)皮素，ET-1有強(qiáng)烈的縮血管生物活性和刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放t-PA的功能，在人群分布中，老年人ET-1的血漿水平較人群為高可能是老年人易患血栓形成的因素之一。

2、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白增高

凝血酶調(diào)節(jié)蛋白或稱(chēng)血栓調(diào)節(jié)素（thrombomodulin，TM）是一種作為凝血酶之受體，存在于內(nèi)皮細(xì)胞表面的單鏈抗凝糖蛋白，TM與凝血酶在內(nèi)皮細(xì)胞表面結(jié)合形成復(fù)合物，該復(fù)合物特異性地使蛋白C轉(zhuǎn)變?yōu)榛罨鞍證（APC），TM是反映內(nèi)皮細(xì)胞受損的敏感的特異分子標(biāo)志物之一，血漿或內(nèi)皮細(xì)胞表面TM增高，表明高凝狀態(tài)和血栓形成。

3、血小板檢查

包括血小板黏附，聚集性增高；血漿中血小板釋放物含量增高，特別是α顆粒中特異蛋白質(zhì)β血栓球蛋白（β-TG）和血小板第4因子（PF4）增高及血小板α顆粒膜蛋白GMP-140增高，血漿中α血小板致密顆粒的釋放物5-羥色胺含量增高而血小板內(nèi)濃度下降；血漿TXA2的代謝產(chǎn)物TXB2增高和（或）前列環(huán)素化時(shí)產(chǎn)物（6-酮-PGF1α）減低；都反應(yīng)血小板被激活。

4、血液流變學(xué)的改變

血液流變學(xué)的改變通常應(yīng)用血細(xì)胞比容（HCT），全血黏度，全血還原黏度，血漿黏度，紅細(xì)胞電泳時(shí)間，纖維蛋白原定量，紅細(xì)胞觸變性和黏彈性等指標(biāo)來(lái)反映血栓性疾病患者的血液流變學(xué)的變化，血栓栓塞性疾病中，全血或血漿黏度增高，紅細(xì)胞觸變性，黏彈性往往降低。

5、CT和MRI

可以確定腦病變部位并能區(qū)別于其他腦腫瘤，腦出血等疾病，但不能對(duì)肢體動(dòng)靜脈血栓清晰顯像，正確診斷。

6、放射性纖維蛋白原試驗(yàn)

這是一種無(wú)創(chuàng)傷性的檢查方法，利用纖維蛋白原能滲入血栓及借其所標(biāo)的放射性核素，在體表掃描計(jì)數(shù)，局部測(cè)定值持續(xù)升高24h以上者，提示該處有血栓形成，本試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便，靈敏度及正確性高，常用來(lái)作篩選檢查，其缺點(diǎn)是常因肢體炎癥，外科切開(kāi)，潰瘍，骨折，蜂窩織炎等，可出現(xiàn)假陽(yáng)性，對(duì)急性小腿，下肢遠(yuǎn)端及腘靜脈血栓形成有診斷價(jià)值，但對(duì)股，骼股，骼總及下腔靜脈的血栓形成診斷靈敏度較小。