6月6日是第六個“中國房顫日”。心房顫動簡稱房顫，是常見的心律失常，患者以老年人為主。據(jù)2008年發(fā)表數(shù)據(jù)顯示，我國30歲至85歲居民中有800萬房顫（AF）患者，房顫患病率達0.77%，隨著老齡化加劇，AF患者將進一步增加，我國60歲以上人群房顫發(fā)生率為10%。另據(jù)Framingham心臟研究表明，40歲及以上人群中，有將近四分之一的人在一生中會罹患AF （男性：26%，女性 23% ）。

“房顫的發(fā)生與遺傳、年齡、高血壓、糖尿病、、冠心病以及身體突發(fā)應急狀態(tài)等有關。發(fā)作時可感到明顯的心跳加快、心悸等癥狀。”南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院心內(nèi)科主任楊平珍教授在接受家庭醫(yī)生在線采訪時指出，“但也不能一概而論，臨床上也有房顫患者并無自覺癥狀，突發(fā)腦梗后，才發(fā)現(xiàn)是因房顫導致卒中。腦梗死是房顫患者面臨的最大危害！房顫患者的腦梗死發(fā)生風險是常人的5倍，且房顫導致的腦梗死致殘、致死率更高。”

20%的卒中與房顫有關 房顫如何引發(fā)腦梗的？

據(jù)統(tǒng)計，20%的卒中與房顫有關。房顫發(fā)生時，患者的心臟處于顫動狀態(tài)，心臟中的血流變得無序，血液滯留容易凝結(jié)形成紅色血凝塊，俗稱“紅血栓”。紅血栓會隨著血流流向大腦，堵塞大腦血管，引致腦部組織缺氧死亡，導致腦梗死的發(fā)生。

“紅血栓”與“白血栓” 紅血栓造成的腦梗更嚴重

雖然介入射頻消融手術(shù)是根治房顫的微創(chuàng)手術(shù)療法，但是它有嚴格的手術(shù)適應癥，并不是人人適合。此外，高昂的手術(shù)費用也讓不少患者卻步。臨床上常見使用口服藥物來綜合治療，口服抗凝抗板藥物來預防血栓。多數(shù)患者都知道服用阿司匹林可以預防血栓，卻并不了解血栓有紅白之分，對于不同性質(zhì)的血栓，治療方式也是不一樣的，不可一概而論?！鞍籽ā比庋塾^察下的顏色為黃白色，體積比較小，主要是由動脈壁上脫落的動脈粥樣硬化斑塊和血小板組成，這種血栓多見于高血壓、高血脂的患者，這種“白血栓”臨床使用阿司匹林抗板治療；而“紅血栓”肉眼觀察為紅色，體積比較大，主要是由紅細胞聚集而成，房顫時形成的血栓就是“紅血栓”。楊平珍教授指出，不管是哪種血栓，只要堵塞了腦血管，都會導致腦梗死，但需要注意的是，相比“白血栓”，“紅血栓”由于體積比較大，造成的梗塞面積更大，致死致殘率更高。

預防房顫引起的“紅血栓” 阿司匹林不管用

楊平珍提醒：“以往對于紅血栓和白血栓的宣傳較少，大眾認為血栓都一樣，預防用藥也應該一樣，這是錯誤的。 大家應該牢記：預防房顫導致的紅血栓，應該使用抗凝藥，而預防動脈粥樣硬化導致的白血栓，應該使用抗血小板藥，如果用錯抗凝藥和抗板藥，將起不到預防血栓的效果?！?/p>

國內(nèi)外眾多指南一致推薦對于有中至重度腦梗風險的房顫患者應該服用抗凝藥，但我國房顫患者抗凝治療現(xiàn)狀卻不盡人意。主要表現(xiàn)為用錯藥或不用藥。據(jù)統(tǒng)計，有半數(shù)以上確診為房顫的患者，使用阿司匹林預防腦梗，而阿司匹林并不是抗凝藥，對于房顫導致的紅血栓沒有預防效果；此外，我國房顫患者口服抗凝藥比例僅為10%左右。

傳統(tǒng)抗凝藥需頻繁往返醫(yī)院監(jiān)測藥效 患者難堅持

此外，即便開始抗凝治療，很多患者也不能長期堅持。“傳統(tǒng)的口服抗凝藥華法林受患者個體差異、當日飲食相互作用影響大，血藥濃度容易產(chǎn)生較大波動。濃度低了，則不能達到合適藥效；濃度高了，則易導致出血，安全性不足。臨床上常需要求病人每周往返醫(yī)院頻繁監(jiān)測，導致患者不能堅持長期服藥，而影響預防血栓的效果?！睏钇秸浣淌谥赋?。

新型口服抗凝藥 不給大腦“添堵”

“與傳統(tǒng)的抗凝藥華法林相比，新型口服抗凝藥物彌補了華法林的不足，與藥物及食物等相互作用少，無須頻繁監(jiān)測，療效穩(wěn)定，具有使用方便、起效快、安全性良好等突出優(yōu)點，使患者更容易堅持服藥?！睏钇秸浣淌谥赋觥猿珠L期規(guī)律服藥對于保證房顫腦梗死預防效果至關重要，房顫患者一天兩次服藥可以維持平穩(wěn)的血藥濃度，全新的直接凝血酶膠囊抑制劑有效避免了血藥濃度的波動，達到預防腦梗的效果。

家庭醫(yī)生在線（www.dxnx.cn）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238