顱內(nèi)靜脈血栓患者通常需要大量藥物來控制病情和作為手術(shù)的輔助治療，抗凝血劑藥物用于防止凝塊傳播到腦靜脈系統(tǒng)的更廣泛區(qū)域。研究表明，接受抗凝治療的患者比未接受抗凝治療的患者有更好的預(yù)后，即使腦出血患者似乎也從抗凝治療中獲益，皮下低分子量肝素也被用于靜脈竇血栓形成的患者。

顱內(nèi)靜脈血栓形成要用到哪些抗凝血劑藥物？

1、肝素

肝素增加抗凝血酶III的作用，導(dǎo)致凝血酶凝血酶，凝血酶是對肝素失活最敏感的酶。因為肝素不是從胃腸道吸收的，所以必須腸胃外給藥。靜脈注射時，效果立竿見影。肝素的代謝是復(fù)雜的； 快速的零級代謝之后是較慢的一級腎清除。肝素清除的可飽和階段被認(rèn)為是由于與內(nèi)皮細(xì)胞受體和解聚的巨噬細(xì)胞的結(jié)合。零級過程是可飽和的，導(dǎo)致半衰期從低劑量推注的30分鐘增加到高劑量推注的150分鐘。基于體重的方案現(xiàn)在經(jīng)常用于肝素的給藥。選擇這種藥物療法時，必須權(quán)衡其禁忌癥的風(fēng)險與藥物的潛在益處。

2、依諾肝素

依諾肝素是一種低分子量肝素，通過普通肝素的部分化學(xué)或酶促解聚產(chǎn)生。它與抗凝血酶III結(jié)合，增強其治療效果。肝素 和 抗凝血酶III復(fù)合物結(jié)合并使活化的因子失活。依諾肝素不會主動溶解血栓，但能夠抑制進一步的血栓形成。它可以防止自發(fā)性纖維蛋白溶解后凝塊的重新積聚。在腦靜脈血栓形成依諾肝素治療中應(yīng)該考慮肝硬化的并發(fā)癥治療，依諾肝素的優(yōu)點包括間歇給藥和降低監(jiān)測要求。

3、華法林

華法林干擾維生素K的作用，維生素K是將前體蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為因子所必需的輔助因子。華法林不影響在接觸華法林之前合成的凝血因子的活性。通過正常代謝消耗這些成熟因子必須在可以看到新合成因子的治療效果之前發(fā)生； 因此，華法林可能需要幾天才能生效。

給予華法林的劑量受到給定濃度的吸收，代謝和止血反應(yīng)的差異的影響； 必須遵循凝血酶原時間和國際標(biāo)準(zhǔn)化比率密切監(jiān)測華法林的劑量。較高的初始劑量似乎不會改善達到治療水平所需的時間，但會增加出血風(fēng)險。