硬膜外血腫是因?yàn)橥鈧纬傻难[，一般占外傷性血腫的四分之一，大多數(shù)為急性或者是特急性的血腫多見，慢性的比較的少見，硬膜外血腫一般都是單發(fā)的，以外傷著力點(diǎn)處硬膜外血腫合并對(duì)沖部位的硬膜下血腫較多見。

硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)有哪些？

硬膜外血腫的臨床特點(diǎn)為多是頭部一側(cè)著力引起的外傷，常常伴有額部軟組織腫脹，大多數(shù)是會(huì)有顱骨骨折的出現(xiàn)，最主要的特點(diǎn)就是有中間清醒期，在受傷后會(huì)出現(xiàn)原發(fā)性的昏迷，昏迷后中間有一段明細(xì)的清醒期。

1、幕上急性血腫

這種血腫常常會(huì)伴有劇烈的頭疼，嘔吐，惡心，煩躁不安，血壓升高，心率和呼吸的變慢等癥狀，瞳孔的表現(xiàn)比較的有代表性，出現(xiàn)血腫的同側(cè)的瞳孔是散大的，對(duì)光反射也會(huì)隨之消失，還會(huì)出現(xiàn)血腫對(duì)側(cè)的肢體的偏癱，肌張力會(huì)增高，腱反射會(huì)亢進(jìn)，病理征會(huì)出現(xiàn)陽性的情況，有的患者還會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔的散大，對(duì)光反射消失，從而進(jìn)入病理性呼吸和去腦強(qiáng)直狀態(tài)。常有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、血壓升高、脈壓增大、心率和呼吸緩慢等癥狀。

2、幕下血腫

幕下血腫的最常見的癥狀就是軀干的共濟(jì)失調(diào)，眼球的震顫和頸顫，頸強(qiáng)直的表現(xiàn)，嚴(yán)重的患者是會(huì)出現(xiàn)呼吸和心臟的驟停。

3、慢性硬膜外血腫

慢性硬膜外血腫是不經(jīng)常見的，主要是小血管的破裂引起的出血，主要表現(xiàn)是顱內(nèi)壓增高的癥狀，頭痛是因?yàn)檠捍碳つX膜引起的，主要為頭痛、嘔吐、眼底視乳頭水腫，但意識(shí)障礙、偏癱和失語等癥狀常不明顯或較輕微。

硬膜外血腫應(yīng)該怎么治療？

1、治療原則

一般的情況下都是采用手術(shù)進(jìn)行治療，除非血腫量小、患者癥狀不嚴(yán)重，否則一旦確診應(yīng)盡快施行手術(shù)治療。

2、手術(shù)治療方法

（1）顱錐鉆孔、血腫穿刺抽吸術(shù)，這種手術(shù)方式一般適用于特急（或急性）型巨大液態(tài)血腫，或亞急性和慢性血腫；定位多依靠CT掃描定位和立體定向技術(shù)，定位后以穿刺針穿刺血腫最厚處，部分病例可在抽出部分血液后注入尿激酶1～2次/日，以液化血凝塊；如抽吸或初次液化后血腫量減少<1/3，或臨床癥狀無明顯緩解，需及時(shí)改用骨瓣或骨窗開顱清除血腫。

（2）骨瓣或骨窗開顱術(shù)，此手術(shù)方式適用于各型硬膜外血腫，已出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀和體征或有早期顳葉鉤回疝者應(yīng)立即手術(shù)；去骨瓣減壓術(shù)在做的時(shí)候一定要遵循一個(gè)原則，不做是不做，做就要做大的手術(shù)，去除的骨瓣越大越好，術(shù)前腦疝者在血腫清除后可酌情同時(shí)行去骨瓣或顳肌下減壓，留置顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)并放置硬膜外置管引流24～48小時(shí)。

3、非手術(shù)治療

對(duì)于一些年紀(jì)比較大的老年人或者是患有嚴(yán)重的心腦血管疾病的人，以及病情癥狀相當(dāng)嚴(yán)重的患者，就應(yīng)該考慮非手術(shù)治療，可以采取脫水和利尿以及活血化瘀和止血治療，同時(shí)還應(yīng)該進(jìn)行營養(yǎng)藥物補(bǔ)充治療。因?yàn)檫@類人群的采取手術(shù)治療會(huì)有意外風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。