国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

家庭醫(yī)生在線首頁(yè) > 疾病頻道 > 心腦血管 > 治療 > 手術(shù)治療 > 正文
心力衰竭
掛號(hào)科室:心血管內(nèi)科 同類(lèi)疾?。?a target='_blank'>充血性心力衰竭慢性心力衰竭急性心力衰竭慢性心功能不全急性心功能不全

七旬老人主動(dòng)脈狹窄成縫隙 TAVI手術(shù)讓1/3重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者獲生機(jī)

2018-09-07 11:54:07      家庭醫(yī)生在線

說(shuō)到心臟疾病,大家對(duì)冠心病、心肌梗死等比較熟悉。但是有另一種心臟疾病,聽(tīng)起來(lái)可能比較陌生,但其實(shí)更需要大家關(guān)注,這就是心臟瓣膜疾病。它可造成心臟功能的異常,最終導(dǎo)致患者心力衰竭,甚至死亡。以往不少重度心臟瓣膜疾病患者由于無(wú)法開(kāi)展外科手術(shù),失去生命。

近日,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院(下稱(chēng)“中山一院”)多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)合攻關(guān),利用經(jīng)導(dǎo)管人工生物主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVI)成功為一名74高齡的重度心臟瓣膜病患者植入人工瓣膜。據(jù)了解,中山一院是華南地區(qū)最早開(kāi)展經(jīng)心尖TAVI手術(shù)的醫(yī)院之一,目前國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)心臟中心能開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)。

老人主動(dòng)脈瓣口如縫隙,隨時(shí)可能猝死

74歲的梁婆婆,這半年來(lái)經(jīng)常感覺(jué)胸口發(fā)悶,吐氣不順。在一個(gè)星期前,她的病情突然加重,輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院后來(lái)到中山一院治療。據(jù)中山一院心臟外科吳鐘凱主任介紹,梁婆婆入院時(shí)需要靠人攙扶,呼吸急促。

經(jīng)心臟彩超檢查后顯示,梁婆婆的主動(dòng)脈瓣重度鈣化性狹窄、并有重度關(guān)閉不全,代表心臟收縮功能的指標(biāo)左心射血分?jǐn)?shù)EF只有25%(正常60%左右),主動(dòng)脈瓣口面積僅有0.38平方厘米(正常3-4平方厘米),基本只有一條縫隙大小,代表心功能衰竭的指標(biāo)BNP高達(dá)19000ng/ml,超過(guò)正常值2000倍,被明確診斷為心臟瓣膜病,且處于主動(dòng)脈瓣病變晚期。

那么,心臟瓣膜病是什么呢?心臟瓣膜病在心臟病患者中是較為常見(jiàn)的一種,多發(fā)于70歲以上的老年人。吳鐘凱主任舉例說(shuō),人的心臟就像是一臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī),分為四個(gè)氣缸:右心房、右心室、左心房和左心室,其中左心室做功最多,而主動(dòng)脈是心臟最重要的輸出管道,與左心室相通。主動(dòng)脈瓣相當(dāng)于連接左心室與主動(dòng)脈間的“閥門(mén)”,閥門(mén)開(kāi)關(guān)不靈(即瓣膜狹窄或關(guān)閉不全),就會(huì)導(dǎo)致心臟工作失常,心肌勞損,造成胸悶、氣促等心功能衰竭的表現(xiàn),也就是臨床上的心臟瓣膜病。

由于梁婆婆已七旬高齡,在患有心臟瓣膜病的同時(shí),身體各方面的基礎(chǔ)情況都很差,醫(yī)生判斷她隨時(shí)有猝死可能。吳鐘凱主任對(duì)梁婆婆進(jìn)行抗心衰治療,婆婆的病情稍有好轉(zhuǎn),但仍反復(fù)出現(xiàn)胸口發(fā)悶,吐氣不順,不能躺平休息等情況。

經(jīng)心尖TAVI手術(shù)成為挽救生命的唯一手段

吳鐘凱主任組織馬上全科進(jìn)行病例討論,專(zhuān)家們認(rèn)為,如果繼續(xù)采用藥物治療,效果確實(shí)不太好,如果進(jìn)行常規(guī)體外循環(huán)下主動(dòng)脈瓣置換手術(shù),因?yàn)榛颊吣昙o(jì)大、病情復(fù)雜,難以承受開(kāi)胸手術(shù)的打擊,死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很高。即便患者能挺過(guò)開(kāi)胸手術(shù),還有腎、肺及其他臟器的康復(fù)難關(guān)。碰到了這樣一個(gè)大難題,讓醫(yī)生和家屬都一籌莫展。

中山一院重癥主動(dòng)脈瓣病變TAVI團(tuán)隊(duì)提出,能否實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVI)?由于此例病人瓣口極重度狹窄合并重度返流,冠脈開(kāi)口低,經(jīng)過(guò)論證后一致認(rèn)為實(shí)施經(jīng)心尖TAVI手術(shù)是挽救老人生命的唯一手段。

據(jù)吳中凱主任介紹,傳統(tǒng)外科心臟瓣膜置換手術(shù)需要建立體外循環(huán),使患者心臟停跳,醫(yī)生在靜止的心臟上進(jìn)行手術(shù)。而TAVI術(shù)則是在心臟正常跳動(dòng)的狀態(tài)下,通過(guò)介入導(dǎo)管輸送人工瓣膜,瓣膜就位后釋放并膨脹張開(kāi),替換原來(lái)的主動(dòng)脈瓣,從而完成人工瓣膜置入,恢復(fù)瓣膜功能。

5秒鐘!醫(yī)生把瓣膜植入跳動(dòng)的心臟

9月1日,梁婆婆被送進(jìn)了手術(shù)室,中山一院TAVI團(tuán)隊(duì)分工協(xié)作,多學(xué)科高質(zhì)量無(wú)縫對(duì)接,心內(nèi)科醫(yī)生用起搏器誘導(dǎo)心臟室顫,不讓其有效射血,為主刀醫(yī)生爭(zhēng)取到寶貴的5秒鐘。在這5秒鐘內(nèi),主刀醫(yī)生成功將人工瓣膜植入瓣膜口,植入后立即讓心臟恢復(fù)正常跳動(dòng)。


手術(shù)過(guò)程,中山一院TAVI團(tuán)隊(duì)分工協(xié)作


需要植入的人工瓣膜

手術(shù)不到2小時(shí)順利完成,術(shù)后梁婆婆很快就清醒了。檢查顯示,梁婆婆的心臟功能明顯改善,EF由原來(lái)25%上升至53%,BNP已由原來(lái)的19000下降至5000左右,循環(huán)越來(lái)越穩(wěn)定,目前已經(jīng)達(dá)到可以出院的標(biāo)準(zhǔn)。


梁婆婆術(shù)后恢復(fù)良好

重度瓣膜病的第三種治療模式

經(jīng)心尖TAVI手術(shù)是心血管領(lǐng)域的最新技術(shù)。吳鐘凱主任指出,約1/3的重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)高或有禁忌癥而無(wú)法接受傳統(tǒng)的外科開(kāi)胸手術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管人工生物主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVI)是這些患者的有效治療措施。

近年來(lái),TAVI技術(shù)發(fā)展突飛猛進(jìn),全世界已有超過(guò)30多個(gè)國(guó)家開(kāi)展了這種手術(shù),近20000例患者接受了該介入技術(shù)治療。TAVI手術(shù)治療成為繼外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、藥物治療后的第三種治療模式,在歐美指南中,TAVI治療已被列為外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)中高危患者的替代治療方案。

自去年起,國(guó)產(chǎn)的TAVI產(chǎn)品獲國(guó)家藥監(jiān)局的審批,獲得生產(chǎn)及銷(xiāo)售許可。隨著科學(xué)的發(fā)展、醫(yī)療器械和操作技術(shù)的改進(jìn)以及相關(guān)機(jī)制的深入研究,微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)將更好地應(yīng)用于臨床,使更多瓣膜疾病患者獲益。

家庭醫(yī)生在線(www.dxnx.cn)原創(chuàng)內(nèi)容,未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載,違者必究,內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系:020-37617238

本文指導(dǎo)醫(yī)生:
吳鐘凱
擅長(zhǎng)疾?。?/dt>
各種復(fù)雜先心病手術(shù)、高難度冠脈搭橋手術(shù)、不停跳冠脈搭橋手術(shù)、左心室巨大室壁瘤切除左心室成型術(shù)和改良保... [詳細(xì)]
陳光獻(xiàn)
擅長(zhǎng)疾病:
擅長(zhǎng)各種先天性心臟病,心臟瓣膜疾病,和冠心病的外科治療。 [詳細(xì)]

(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )

相關(guān)文章推薦

    合作醫(yī)生

    相關(guān)問(wèn)答