肚子痛，很多人并不當(dāng)回事，而有一種情況的肚子痛則十分兇險(xiǎn)，甚至可以奪命，這就是醫(yī)學(xué)上被稱之為人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”——腹主動(dòng)脈瘤。

腹主動(dòng)脈瘤雖然不是惡性腫瘤，卻比惡性腫瘤更為可怕，其早期沒有特殊癥狀，隨著瘤體的增大，出現(xiàn)腹痛時(shí)往往意味著動(dòng)脈瘤瀕臨破裂或已經(jīng)破裂。腹主動(dòng)脈為何如此兇險(xiǎn)？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師常光其教授帶你揭開腹主動(dòng)脈瘤的廬山真面目。

什么是腹主動(dòng)脈瘤？發(fā)病率有多少？

常光其教授介紹，主動(dòng)脈是人體最粗大的血管，心臟泵出的血液經(jīng)它供應(yīng)全身肢體和內(nèi)臟器官。當(dāng)腹部段的主動(dòng)脈直徑達(dá)到3公分，或異常擴(kuò)張段超過正常直徑1.5倍時(shí)，可定義為腹主動(dòng)脈瘤。

“腹主動(dòng)脈瘤常見于老年男性，男女的發(fā)病比例大約為3：2。在我國，關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤的流行病學(xué)資料較少，僅有的資料是來自北京解放軍總醫(yī)院在江淮地區(qū)所做的調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，60歲以上人群，男性按照腹主動(dòng)脈直徑達(dá)到3公分以上定義，發(fā)病率是0.68‰；如果按照腹主動(dòng)脈擴(kuò)張段超過鄰近正常腹主動(dòng)脈直徑1.5倍定義，則發(fā)病率為1.1‰?！?/p>

為什么會(huì)出現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤？常光其教授指出，腹主動(dòng)脈瘤常見的病因有以下幾點(diǎn)：1）動(dòng)脈粥樣硬化，因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈中層彈力纖維破壞，出現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張；2）高血壓；3）主動(dòng)脈的先天性的病變，如主動(dòng)脈中層的發(fā)育不良；4）家族性遺傳史；5）感染性疾病，有腹主動(dòng)脈感染的因素；6）腹主動(dòng)脈創(chuàng)傷，如車禍傷、其他外傷等。

腹主動(dòng)脈瘤破裂概率有多高？

腹主動(dòng)脈瘤雖然兇險(xiǎn)，但早期并無明顯的臨床表現(xiàn)。當(dāng)增大到一定程度時(shí)，可在體檢或自己摸到腹部有波動(dòng)性的包塊；如果腹主動(dòng)脈瘤壓迫十二直腸，會(huì)產(chǎn)生腹脹或嘔吐的表現(xiàn)，壓迫輸尿管也可能出現(xiàn)腎盂積液等表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)腹痛、腰痛時(shí)，提示腹主動(dòng)脈瘤可能瀕臨破裂或已經(jīng)破裂。

常光其教授表示，腹主動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生會(huì)不斷擴(kuò)大，當(dāng)腹主動(dòng)脈瘤直徑達(dá)到5公分以上時(shí)容易發(fā)生破裂，破裂幾率大約為20%；6公分以上破裂幾率升高為40%；7公分以上破裂幾率可高達(dá)60%。

所以，腹主動(dòng)脈瘤又稱為“不定時(shí)炸彈”，因?yàn)椴恢浪鼤?huì)在什么時(shí)間破裂，可能是由于瘤體增大而破裂，也可能是摔倒、被推撞等外來因素導(dǎo)致。另外，高血壓患者如果不及時(shí)控制血壓，當(dāng)血壓升高到160以上時(shí)，由于血流壓力不斷沖擊，也容易導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂。

腹主動(dòng)脈瘤應(yīng)如何治療？

“臨床上治療腹主動(dòng)脈瘤主要有開放手術(shù)治療和腔內(nèi)治療。”常光其教授指出，當(dāng)腹主動(dòng)脈瘤達(dá)到5公分以上，并且有外科治療的適應(yīng)癥，或動(dòng)脈瘤直徑在5公分以下、4公分以上，但屬于囊狀或偏心型的動(dòng)脈瘤時(shí)，它破裂的幾率會(huì)更高，這種情況可考慮手術(shù)治療。如果病人的年齡在70歲以上，或不到70歲而身體情況不佳，伴有心臟、腦、腎、肺方面等疾病，可以考慮做腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)。

在日常生活中，我們也要做好預(yù)防措施，避免腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)現(xiàn)。常光其教授表示：腹主動(dòng)脈瘤的預(yù)防，主要是避免其發(fā)生的高危因素，主要有以下幾點(diǎn)預(yù)防措施：

1、60歲以上的男性，最好每年做一次彩色超聲的檢查，特別是腹主動(dòng)脈彩超的檢查作為篩選；

2、控制體重，肥胖的老年男性腹主動(dòng)脈瘤罹患率更高；

3、減少吸煙或避免吸煙；

4、有糖尿病患者要控制血糖；

5、防治高血脂癥，減少高脂肪食物攝入，盡量選擇高蛋白、低脂肪食物，多吃蔬果，保證飲食的均衡性。

6、控制高血壓。

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