心電圖是檢查心臟功能和心臟疾病的常用方法，房顫在心電圖上的表現(xiàn)，對于一些早期房顫的診斷和治療有一定的作用。那么，房顫的心電圖有什么特征呢？如何通過心電圖來鑒別房顫、房撲和早搏？廣東省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師梁少蘭來教你。

房顫的心電圖有什么特征？

對于中老年人群，房顫心電圖是常規(guī)的檢查之一，那么房顫的心電圖應該怎么看？梁少蘭在采訪時告訴家庭醫(yī)生在線編輯，房顫的心電圖主要表現(xiàn)為P波消失，代之以大小、形態(tài)各異的顫動波，即f波，顫動波的頻率在350-600次/分之間。

“QRS波形態(tài)一般是正常的，但如果存在束支傳導阻滯或室內(nèi)差異性傳導，亦可見寬大畸形的QRS波。”梁少蘭表示，絕大多數(shù)房顫患者心電圖上QRS波的RR間期是絕對不等的，但如果房顫合并三度房室傳導阻滯，則可見頻率規(guī)整的逸搏心律，此時QRS波頻率一般較慢。

房顫、房撲和早搏如何區(qū)別？

房顫和房撲都是屬于心律失常的一種，但是兩者卻有不同之處，其鑒別主要依靠心電圖。梁少蘭指出，房撲患者的心電圖上P波消失，代之以大小、形態(tài)相對規(guī)律的鋸齒狀撲動波，即F波，撲動波的頻率在250-350次/分之間。而房顫的心電圖上P波消失，代之以大小、形態(tài)各異的顫動波，即f波，顫動波的頻率在350-600次/分之間。簡單來說，房顫相對房撲來講，發(fā)作頻率更快，節(jié)律上更不規(guī)則。

“房撲和房顫都屬于房性心律失常，它們在一定的時候發(fā)作可以互相轉(zhuǎn)化，患者的臨床癥狀相似，有心悸、頭暈等表現(xiàn)，兩者都可以引起血栓栓塞等并發(fā)癥。房撲和房顫時患者的心房失去收縮功能，可以引起心臟功能降低。”

在治療方面，房撲和房顫有類似的地方，包括藥物治療、射頻消融治療等。但是治療效果上，一般房撲較房顫的治療效果更好，房撲的患者更容易維持竇性心律。

此外，通過心電圖也可以來鑒別早搏和房顫。梁少蘭介紹，早搏患者主導節(jié)律仍然是竇性心律，心跳節(jié)律大部分時間還是整齊的，是由于患者在竇房結(jié)以外一些異常的興奮點間中發(fā)放沖動，引起心臟提前收縮叫做早搏。早搏包括房性早搏、結(jié)性早搏、室性早搏。

“而房顫患者發(fā)作期間心跳節(jié)律是絕對不齊的，頻率也快慢不一，兩者可以通過心電圖明確鑒別。在治療方面，早搏可以藥物治療來控制癥狀，必要時可行射頻消融治療。而房顫患者除了藥物控制心室率和抗凝治療以外，也可行射頻消融治療?！?/p>

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