腦梗塞如果病情嚴(yán)重會造成昏迷，這主要是由于腦細(xì)胞缺血性壞死等原因引起的。腦組織耗氧量占全身耗氧量的20%到30%，幾乎沒有能量儲備，因此腦組織對缺血缺氧性損害十分敏感，如患者出現(xiàn)昏迷，在下醫(yī)囑時(shí)尤其要注意患者的生命體征。針對腦梗塞昏迷及下醫(yī)囑的相關(guān)問題，今天我們邀請到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師文軍為我們做專項(xiàng)解讀。

老人腦梗塞昏迷不醒怎么辦？

老人如果出現(xiàn)腦梗塞，產(chǎn)生有昏迷不醒的現(xiàn)象，說明病情比較嚴(yán)重。已經(jīng)出現(xiàn)有大腦功能方面的異常，或者出現(xiàn)有大面積的腦組織缺血性損傷，所以產(chǎn)生這種現(xiàn)象。一般昏迷的時(shí)間越長，預(yù)后會越長，后期恢復(fù)的可能性會比較小，所以需要盡快的進(jìn)行治療。比如可以通過針灸進(jìn)行穴位刺激，促進(jìn)蘇醒，同時(shí)也可以考慮通過營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。在昏迷期間，要注意護(hù)理，防止出現(xiàn)有并發(fā)癥的現(xiàn)象。

重癥腦梗塞昏迷醫(yī)囑如何下？

由于存在有比較嚴(yán)重的腦梗塞，會引起明顯的腦組織損傷，所以會進(jìn)入昏迷狀態(tài)。在昏迷期間，醫(yī)囑方面，首先要注意監(jiān)測生命體征，可以考慮通過營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物，進(jìn)行早期的治療，加快蘇醒。如果生命體征平穩(wěn)，也可以介入針灸和理療電刺激的方法進(jìn)行治療?？梢源龠M(jìn)感覺的輸入，有助于加快蘇醒。昏迷的時(shí)間越長，后期恢復(fù)的可能性越小，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以要注意護(hù)理。比如定時(shí)的翻身，檢查皮膚的情況，防止出現(xiàn)壓瘡，同時(shí)可以適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)肢體關(guān)節(jié)。

如果腦組織的血供完全中斷超過六秒，患者就會出現(xiàn)意識喪失，超過十秒時(shí)，自發(fā)腦電活動(dòng)會消失，缺血缺氧超過五分鐘，就會出現(xiàn)不可逆的損傷。故出現(xiàn)昏迷后要及時(shí)有效的治療。治療措施包括抗凝、改善循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞等。在患者蘇醒后還要注意盡早的為患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。