進(jìn)入秋冬季后，天氣轉(zhuǎn)涼，人們?cè)较矚g窩在家里睡覺，或者懶洋洋躺在沙發(fā)上看電視、刷手機(jī)，久坐久臥一連好幾個(gè)小時(shí)不動(dòng)彈，而下肢活動(dòng)減少，靜脈血栓悄悄潛伏，等待時(shí)機(jī)興風(fēng)作浪。

尤其是上了年紀(jì)的老人家，逢年過節(jié)圍著麻將桌聚在一起，突然一聲“胡了”后倒地不起，這就是典型的下肢靜脈血栓脫落而導(dǎo)致的致命性肺栓塞。靜脈血栓可大可小，三大致死性心血管病都與它有關(guān)。然而，依然有不少人對(duì)于“什么的血栓”存有疑惑，防治血栓依然是個(gè)任重道遠(yuǎn)的話題。鑒于此，家庭醫(yī)生在線邀請(qǐng)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管外科副主任醫(yī)師陸華，帶大家認(rèn)識(shí)血栓及其引發(fā)的相關(guān)疾病。

血栓都是“壞東西”？它只是凝血產(chǎn)物

說起血栓，不少人會(huì)認(rèn)為它是血液粘稠或者血液內(nèi)“垃圾堵塞”的表現(xiàn)，是有害物質(zhì)。但血栓只是人體正常的凝血機(jī)制而已，如果沒有血栓，大多數(shù)人會(huì)因?yàn)椤笆а^多”而死亡。

陸華主任介紹，血栓是指血液在人體內(nèi)心血管系統(tǒng)形成的血凝塊。當(dāng)人體出現(xiàn)失血現(xiàn)象時(shí)，為避免流血不止，血液會(huì)在出血部位處凝固，即在破損的血管里形成血栓，這樣血就止住了。一般情況，當(dāng)血止住以后，身體會(huì)慢慢將這個(gè)血栓溶解掉，保持血管里的血液暢通。

當(dāng)體內(nèi)凝血與溶血系統(tǒng)失去平衡時(shí)，可能出現(xiàn)出血過多，無法及時(shí)止血；又或者身體無法及時(shí)清除血栓而出現(xiàn)血栓過多，這時(shí)的血栓對(duì)人體則是危害重重。

每16秒有1人患血栓病，發(fā)病高率致殘率高

靜脈血栓的危害不容小覷，國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)提供的資料顯示：全球每16秒就有1人患靜脈血栓栓塞性疾病，每37秒就有一人死于該病。在中國(guó)，靜脈血栓形勢(shì)同樣嚴(yán)峻，只是缺乏具體的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。

靜脈血栓具有發(fā)病率高、致殘率高的特點(diǎn)。三大致死性心血管?。ㄐ募」Ｈ⒛X卒中和靜脈血栓栓塞癥）的發(fā)病過程中都有血栓的參與。

陸華主任指出，“心肌梗死通常都是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，導(dǎo)致血管的完全堵塞。腦卒中也有類型的情況，但有一部分卻是由于心臟內(nèi)的血栓脫落導(dǎo)致的腦部動(dòng)脈的栓塞。靜脈血栓則是靜脈系統(tǒng)內(nèi)形成的血栓，通常都起源于下肢的深靜脈，但是較容易脫落導(dǎo)致肺動(dòng)脈的栓塞。動(dòng)脈系統(tǒng)的血栓會(huì)直接導(dǎo)致供血區(qū)域缺血，而靜脈系統(tǒng)的血栓除了會(huì)造成血液回流的障礙，還會(huì)脫落造成肺動(dòng)脈的栓塞。在嚴(yán)重的情況下，這都是致命的。”

體內(nèi)有血栓會(huì)有哪些表現(xiàn)？這些信號(hào)要留意

一般情況下，血栓可以發(fā)生在心臟內(nèi)，如有房顫的病人，容易出現(xiàn)左心房的血栓；血栓也可以在靜脈系統(tǒng)或動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)，如人體下肢缺活動(dòng)量較少的部分。一般情況下，我們談及的血栓都是屬于深靜脈血栓，通常都是在下肢。按照2016年的數(shù)據(jù)，深靜脈血栓的發(fā)病率大概是17.5/10萬。

“當(dāng)人們?cè)诰米门P之后，如果肢體上出現(xiàn)腫脹、疼痛，伴隨著皮膚溫度的升高，且通常是單側(cè)的下肢為首發(fā)，這些都是靜脈血栓形成的信號(hào)?！标懭A主任提醒，如果是發(fā)生雙側(cè)下肢的腫脹，則可能反而不是靜脈血栓，因?yàn)殡p側(cè)同時(shí)出現(xiàn)靜脈血栓極為少見，反而可以排除。

下肢靜脈血栓引起除了會(huì)引起肢體腫脹，當(dāng)血栓脫落或者轉(zhuǎn)移到肺部，引起肺栓塞時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)致命可能。好好的下肢靜脈血栓，為什么會(huì)跑到肺部去？陸華主任解釋說，下肢深靜脈血栓形成的早期，血栓并不是很穩(wěn)定，會(huì)隨著血液循環(huán)到右心房，從而進(jìn)入肺動(dòng)脈系統(tǒng)，造成肺栓塞。導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，從而引起猝死。

陸華主任提醒，部分有下肢深靜脈血栓的患者，會(huì)同時(shí)存在肺栓塞的情況，但肺栓塞的患者則不一定會(huì)出現(xiàn)下肢的深靜脈血栓。

血栓是如何在體內(nèi)形成的？主要有三個(gè)因素

血栓形成與凝血系統(tǒng)有關(guān)，但也并非一蹴即就。陸華主任指出，血栓在體內(nèi)形成往往需要滿足三種要素：1、血流瘀滯，2、內(nèi)皮損傷，3、血液成分改變。血栓形成理論最早由德國(guó)的RudolfVirchow教授提出，人們?yōu)榱思o(jì)念他，將每年的10月13日定為“世界血栓日”，以提高公眾對(duì)血栓性疾病的認(rèn)知，促進(jìn)血栓性疾病的規(guī)范診治。

“久坐久臥之所以容易形成血栓，就是因?yàn)檫@種行為會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，尤其發(fā)生在長(zhǎng)時(shí)間乘坐交通工具之后?！标懭A主任指出，當(dāng)血液在人體深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)，也就是形成了血塊，血管內(nèi)的血塊如果沒有及時(shí)被清除，則容易堵塞血管。

所以，避免血栓形成要從根源出發(fā)，減少久坐久臥的不良行為，當(dāng)血管出現(xiàn)異常損傷時(shí)，要及時(shí)重視治療修復(fù)。如本身有高凝傾向的人，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取合適的抗凝治療，避免血液成分改變而引起血栓形成。

發(fā)現(xiàn)有靜脈血栓時(shí)應(yīng)該怎么辦？如何防治？

一旦發(fā)現(xiàn)靜脈血栓時(shí)，陸華主任提醒，應(yīng)避免腫脹肢體的擠壓，按摩。應(yīng)盡快就醫(yī)，及早進(jìn)行抗凝治療防止血栓的進(jìn)一步生長(zhǎng)，也可以有效預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。根據(jù)具體的情況，醫(yī)生會(huì)給與相應(yīng)的建議，采取溶栓或者碎栓等處理，有效清除血栓。

當(dāng)然，隨著天氣轉(zhuǎn)涼，中老年人群更應(yīng)該注意，避免久坐久站久臥，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液回流；平時(shí)生活中，養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，如保持高纖維清淡飲食，多飲水，降低血液粘稠度；手術(shù)后的患者應(yīng)該早期下床活動(dòng)，在床上主動(dòng)屈伸下肢，避免長(zhǎng)時(shí)間肢體下垂，可以預(yù)防深靜脈血栓形成。

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