在血管外科的臨床診治中，會遇到一類病人：吸毒致股動脈假性動脈瘤，其中有部分患者常并發(fā)感染或破裂。急診科請血管外科急會診的病例中，就有此類疾病，重者常合并失血性休克。

吸毒人群中，有一部分時通過靜脈注射的，這類人經(jīng)常把外周能用的靜脈都用完了，最后只剩下股動脈可以自行注射，反復(fù)穿刺股動脈致血管壁破裂或糜爛，在外周組織的包裹下，形成假性動脈瘤，患者經(jīng)常有疼痛、腫脹的表現(xiàn)。由于注射器的反復(fù)交叉使用，此類患者常合并乙肝、丙肝，甚至是HIV等傳染病，所以接診的醫(yī)護(hù)人員都格外小心。

我印象深刻的患者中，有一個二十六七歲的男青年，叫小王。當(dāng)時急診科請會診，我去看時，患者右側(cè)腹股溝區(qū)已用繃帶加壓包扎，血壓還穩(wěn)定，由其母親陪伴。在問病史時，王媽媽突然要向我下跪，我被嚇了一跳，急忙扶住她，讓她有話慢慢說。她說醫(yī)生，我就這個兒子，你一定要救救我的兒子。原來，小王已經(jīng)轉(zhuǎn)診幾家醫(yī)院，由于種種原因，未能入院治療，我說我盡力吧。醫(yī)院收治病人時，要先交三千元押金，王媽媽只有一千余元，住院處不予辦理。我請示科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院行政總值，總值說要收治的醫(yī)師簽名才能收（相當(dāng)于擔(dān)保吧，住院患者逃單，醫(yī)生是要被醫(yī)院扣錢的），我簽名后，看到王媽媽的眼淚流出來了。

在詳細(xì)問病史及后來的陸陸續(xù)續(xù)交談中得知，小王自幼失去父親，是王媽媽一手拉扯大，因家境困難，初中沒畢業(yè)就出來打工，后來學(xué)汽車維修，由于聰明和勤勉，小王后來自己出來開汽修店，生意越做越好，買了房，買了車，也有了女朋友，成了有錢人，社會上有了很多朋友……直到有一天，王媽媽發(fā)現(xiàn)兒子精神萎靡，性情大變，也不去上班開店，才知道兒子染上毒品了。小王說開始是幾個朋友讓他試一試，說沒什么的，結(jié)果后來上癮了，先是不用心上班，最后是汽修店也賣了，女朋友跑了，社會上的朋友沒了……

此次看病，王媽媽傾其所能，借到點錢，輾轉(zhuǎn)幾個醫(yī)院，她說兒子是她想活著的唯一動力，二十幾年來一直都是。入院后，立即行手術(shù)治療，病灶血腫清除，股淺動脈已經(jīng)糜爛，近遠(yuǎn)端分別于結(jié)扎，結(jié)扎后發(fā)現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)不理想，考慮患者年輕，后續(xù)又行了病灶外的旁路手術(shù)。住院期間，當(dāng)時還在舊病房，床位很緊，走廊上都加滿床了，小王就住在加床上，手術(shù)后一直是王媽媽照顧，沒見過其他人來看過他。當(dāng)時病房陪護(hù)可以借租活動的躺椅，一個晚上10元。王媽媽舍不得租，就坐在方凳上陪護(hù)，夜里累了就趴在兒子的病床上睡一下。當(dāng)時是冬天，我當(dāng)普通外科總住院，下半夜時常起來會診，看到寂靜的走廊上，王媽媽趴著在病床上，身上披著厚厚的大衣，兒子在病床上睡得正香，母親鬢染白發(fā)。多年以后，我當(dāng)二值，有時下半夜也要起來會診，當(dāng)穿過安靜的病房長廊，有時腦中仍然會閃現(xiàn)這一幕。后來房間里有床位了，小王可以轉(zhuǎn)進(jìn)去，但房間里的床位費(fèi)比走廊的加床貴一些，王媽媽堅持一直住在走廊，直到出院。

出院時，小王已經(jīng)可以下床行走，肢體遠(yuǎn)端的血供也好，王媽媽也把醫(yī)療費(fèi)湊齊了。我特地和他合影，其實是一個很帥的小伙。我告訴他別再吸了，為了媽媽，他眨眨眼，點了點頭。在后來的給學(xué)生上課時，我使用他病灶及手術(shù)時的圖片做幻燈片，并會簡單介紹圖片主人的故事，我會告訴學(xué)生：當(dāng)這個世界上所有人都會離開你的時候，只有母親，只有母親會留下來陪你，為了母親，請遠(yuǎn)離毒品，不要嘗試。

吸毒人群戒斷后的復(fù)吸率很高，很多人的終末點要么是監(jiān)獄，要么是病房。我去專門收治HIV的傳染病院會診，看過一個個形同枯骨的晚期病人，學(xué)醫(yī)多年的我，仍感震撼。小王和王媽媽出院后沒再過來復(fù)診，因為我當(dāng)總住院很忙，也一直沒有隨訪，也不知道小王是否復(fù)吸，王媽媽怎么樣了，有時想起仍有些擔(dān)心，畢竟不是每個故事都有美好的結(jié)局，但我希望這個有。

作者簡介

張智輝，男，臨床醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。博士畢業(yè)于中山大學(xué)，曾赴美國、日本等國學(xué)習(xí)交流先進(jìn)治療經(jīng)驗，曾獲首屆廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，入選廣東省第六排“千百十工程”人才培養(yǎng)對象，現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會會員。

擅長下腔靜脈血栓、下肢靜脈曲張、血管瘤、主動脈夾層、腹主動脈瘤、動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、脈管瘤等，開展人工血管與自體血管動靜脈內(nèi)瘺術(shù)建立血液透析通道。

家庭醫(yī)生在線（www.dxnx.cn）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238