血脂異常引起的膽固醇堆積是動(dòng)脈粥樣硬化（心腦血管事件）的主要危險(xiǎn)因素。首都醫(yī)科大學(xué)附屬地壇醫(yī)院WHO合作中心辦公室韓晶主任強(qiáng)調(diào)：“血脂異常已經(jīng)成為長期抗病毒治療中面臨的一項(xiàng)重要議題，牽一發(fā)而動(dòng)全身。血脂異?？赡芤l(fā)腦卒中、高血壓、高血糖等一些他合并癥，導(dǎo)致并加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，對患者的生命造成嚴(yán)重威脅。”

“受年齡、遺傳、病毒感染以及部分抗病毒治療藥物的副作用影響，我國超過半數(shù)的HIV感染者存在血脂異常。”馬萍教授表示，“臨床在HIV抗病毒藥物治療方案的選擇中不僅要關(guān)注病毒載量的控制，也要關(guān)注心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)，控制好血脂水平；患者需要堅(jiān)持定期隨訪，監(jiān)測血脂指標(biāo)，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），因?yàn)橹率箘?dòng)脈粥樣硬化的膽固醇成分70%來自于它，降低LDL-C水平是降低HIV感染者CVD發(fā)病率的關(guān)鍵。”

據(jù)了解，2021年第18屆歐洲艾滋病大會（EACS）已有專家提出， HIV感染者LDL-C至少要控制到3.0mmol/L以下，比正常人群更嚴(yán)格，LDL-C降的水平越低，遠(yuǎn)期臨床獲益越好。

韓晶主任建議，HIV感染者應(yīng)積極改善自身血脂水平：禁煙，因?yàn)槲鼰熓且l(fā)心血管疾病的高危險(xiǎn)因素；健康飲食，避免攝入油炸食品等高油脂食物；適量運(yùn)動(dòng)，應(yīng)視自身身體狀況，每天至少進(jìn)行半小時(shí)的體力活動(dòng)。此外兩位專家均特別強(qiáng)調(diào)，規(guī)律隨訪、增加與醫(yī)生的交流頻次，共同監(jiān)測血脂水平的波動(dòng)、優(yōu)化抗病毒治療方案，才能有效降低在未來可能發(fā)生心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

2021年EACS指南也對HIV感染者進(jìn)行血脂管理提出了“三步走”的建議：首先是調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，如果效果不佳，則考慮更換對血脂影響作用較小的抗病毒藥物，最后再考慮選擇降脂藥的介入。

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