咳嗽晚上咳得厲害，可能與生理因素、呼吸道疾病、胃食管反流病、心血管疾病、過敏因素等有關(guān)。

1.生理因素：夜間睡眠時，人體平躺會使回心血量增加，導(dǎo)致肺部淤血加重，氣道分泌物增多，從而刺激呼吸道引發(fā)咳嗽。而且夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，會使支氣管平滑肌收縮，氣道變窄，也容易引起咳嗽。

2.呼吸道疾病：如感冒、支氣管炎、肺炎等。感冒時，病毒感染導(dǎo)致呼吸道黏膜受損，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，夜間呼吸道分泌物積聚，刺激咽喉引起咳嗽。支氣管炎患者的支氣管黏膜處于炎癥狀態(tài)，夜間氣溫降低，冷空氣刺激會使咳嗽癥狀加劇。肺炎患者肺部有炎癥滲出，夜間身體的代謝減緩，炎癥物質(zhì)排出不暢，也會導(dǎo)致咳嗽加重。

3.胃食管反流病：睡覺時平躺的姿勢會使胃酸更容易反流至食管，甚至到達咽喉部，刺激咽喉黏膜，引發(fā)咳嗽。尤其是晚餐進食過多或進食后很快就臥床休息的人，更容易出現(xiàn)這種情況。

4.心血管疾病：如心力衰竭。心力衰竭患者心臟功能減弱，夜間平臥時回心血量增加，肺淤血加重，導(dǎo)致咳嗽。同時，患者還可能伴有呼吸困難、胸悶等癥狀。

5.過敏因素：如果臥室中有過敏原，如塵螨、動物毛發(fā)、花粉等，夜間睡眠時接觸到這些過敏原，會引起呼吸道過敏反應(yīng)，導(dǎo)致咳嗽。此外，有些人對床上用品的材質(zhì)過敏，也會出現(xiàn)這種情況。

針對不同原因引起的咳嗽，治療方法也不同。如果是生理因素引起的，可適當(dāng)調(diào)整睡眠姿勢，如將頭部墊高。呼吸道疾病引起的咳嗽，可根據(jù)病情使用止咳祛痰藥，如氨溴索、氯化銨、右美沙芬等，但需遵醫(yī)囑。胃食管反流病患者可使用抑酸藥，如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。心血管疾病導(dǎo)致的咳嗽，需要針對原發(fā)疾病進行治療。過敏因素引起的咳嗽，應(yīng)避免接觸過敏原，可使用抗過敏藥物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。

咳嗽晚上咳得厲害的原因較為復(fù)雜，涉及多種因素。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時，應(yīng)仔細(xì)觀察咳嗽的特點及伴隨癥狀，及時就醫(yī)，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。