老年人心肌缺血時，心電圖、心臟超聲、動態(tài)心電圖監(jiān)測、冠狀動脈CT血管造影、冠狀動脈造影等5種檢查必不可少。

1. 心電圖：這是最常用的檢查方法之一。通過記錄心臟的電活動情況，能發(fā)現(xiàn)心肌缺血發(fā)作時心電圖ST段壓低、T波倒置等特征性改變。雖然心電圖檢查操作簡便、價格低廉，但它只能記錄檢查當時短時間內(nèi)的心臟電活動，有可能在患者未發(fā)作心肌缺血時顯示正常，存在一定的局限性。

2. 心臟超聲：可以清晰地顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能。通過觀察心肌的運動情況，判斷是否存在心肌缺血導(dǎo)致的心肌運動減弱區(qū)域。還能檢測心臟的射血分數(shù)等指標，評估心臟的整體功能狀態(tài)。對于心肌缺血患者，心臟超聲有助于發(fā)現(xiàn)心肌梗死等并發(fā)癥引起的心肌結(jié)構(gòu)改變。

3. 動態(tài)心電圖監(jiān)測：也就是常說的Holter檢查。它可以連續(xù)記錄患者24小時甚至更長時間的心電圖。這樣就能捕捉到患者在日常生活中的心電圖變化，包括短暫發(fā)作的心肌缺血。對于那些發(fā)作不頻繁的心肌缺血患者，動態(tài)心電圖監(jiān)測能提高診斷的準確性。

4. 冠狀動脈CT血管造影：這是一種無創(chuàng)的檢查方法。通過靜脈注射造影劑，然后利用CT掃描技術(shù)，重建冠狀動脈的圖像，清晰地顯示冠狀動脈是否存在狹窄以及狹窄的部位和程度。它對于判斷冠狀動脈病變有較高的準確性，為進一步的治療方案制定提供重要依據(jù)。

5. 冠狀動脈造影：是診斷冠狀動脈疾病的“金標準”。它屬于有創(chuàng)檢查，需要將導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺插入冠狀動脈開口，注入造影劑，在X線下直接觀察冠狀動脈的形態(tài)和血流情況。雖然冠狀動脈造影能最準確地判斷冠狀動脈狹窄程度，但由于是有創(chuàng)操作，存在一定的風險，一般在其他檢查不能明確診斷或需要進行介入治療時采用。

老年人心肌缺血是一種嚴重影響健康的疾病，及時準確的診斷至關(guān)重要。上述5種檢查各有優(yōu)缺點，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，綜合選擇合適的檢查方法，以明確病情，制定出最佳的治療方案。建議老年人定期進行體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血等問題。