家庭醫(yī)生在線： 各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家訪談節(jié)目。今天我們很高興的邀請到中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科的李榮主任，請他來跟大家分享一下有關(guān)秋冬猝死的相關(guān)話題，李主任你好！

李榮主任：主持人好！各位網(wǎng)友大家好！

家庭醫(yī)生在線：請問猝死是不是就是我們平常說的心肌梗死呢?

李榮主任：猝死和心肌梗死還不是一回事，但是猝死里面的很多原因，大概80%甚至90%跟心肌梗死有關(guān)。我們說的猝死一般分兩種類型，一個(gè)是心臟性猝死，一個(gè)是非心臟性猝死。心臟性猝死里面冠心病又占了80%到90%，占了絕大部分。心肌梗死呢是冠心病導(dǎo)致的，因此來講心肌梗死可以導(dǎo)致猝死，但是猝死又不完全等同于心肌梗死。從猝死的原因來講80%甚至90%與心肌梗死有關(guān)系，所以我們說心肌梗死可以導(dǎo)致猝死，但是猝死不等于心肌梗死。

家庭醫(yī)生在線：李主任最近聽說有一些因?yàn)榕懿蕉鴮?dǎo)致猝死的案例，想請問一下是不是秋冬季節(jié)這個(gè)猝死的發(fā)生率會(huì)比較高呢？

李榮主任：猝死來講的話在一年當(dāng)中秋冬季節(jié)的發(fā)病率比春夏要適當(dāng)高一些，大概高出20%左右。比如說冠心病、一些心肌病，或者是一些嚴(yán)重的心律失常都容易發(fā)生猝死。但是跑步跟猝死之間倒不是說有一定的聯(lián)系，關(guān)鍵是看患者的基礎(chǔ)疾病怎么樣。如果患者有嚴(yán)重的心臟病，或者心臟的基礎(chǔ)病，在劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候可能會(huì)引發(fā)猝死。特別是在心臟基礎(chǔ)病控制不好或者說沒有及時(shí)診斷的情況下，有可能在劇烈運(yùn)動(dòng)或者在劇烈跑步的時(shí)候發(fā)生猝死。

家庭醫(yī)生在線：比如說最近我們就聽說了有一則15歲學(xué)生在課堂上猝死的新聞，其實(shí)我們之前也看過不少是年輕人猝死的新聞，實(shí)際上年輕人是更容易猝死嗎？

李榮主任：猝死來講的話，在任何一個(gè)年齡階段都可能發(fā)生。但是隨著年齡的增長，猝死率應(yīng)該是會(huì)更高的。為什么年輕人猝死之后影響這么大呢，主要是他年輕、年齡偏小。為什么年輕人容易發(fā)生猝死，我想到有幾個(gè)方面。第一方面就是他可能有些心臟的基礎(chǔ)疾病，沒有及時(shí)得到檢查、診斷、治療。第二方面年輕人可能心高氣傲，在某些事情上面由于激動(dòng)、憤怒甚至一些暴力行為等等。在這種情況下可能引起體內(nèi)的交感神經(jīng)過度興奮，誘發(fā)一些惡性的心律失常 從而導(dǎo)致猝死的發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線：哪些人群是特別容易發(fā)生猝死的呢？

李榮主任：特別是那些有心臟病家族史的人群還有本身就有心臟病基礎(chǔ)，比如說冠心病、高血壓、肥厚性心肌病，或者是平時(shí)有一些心律失常的患者，或者是先天性心臟病的患者，跟心臟有關(guān)的一些疾病，發(fā)生猝死的可能性會(huì)大一些、風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大一些。

家庭醫(yī)生在線：那么在臨床上面會(huì)認(rèn)為猝死的主要病因會(huì)有哪些呢？

李榮主任：猝死病因從總體上來講分心臟性和非心臟性的。心臟性來講就是跟心臟疾病相關(guān)的，剛才已經(jīng)講了，最常見的是冠心病、高血壓病、高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病、擴(kuò)散性心肌病、肥厚性心肌病等等。這些引起猝死的可能性會(huì)大一些。其他非心臟原因就很多了，運(yùn)動(dòng)事故，交通事故屬于非心臟性猝死范疇里面。

家庭醫(yī)生在線：像白領(lǐng)工作強(qiáng)度大、壓力大 這種也是原因嗎

李榮主任：生活上工作壓力大或者勞動(dòng)強(qiáng)度大、緊張、應(yīng)該來講它是一個(gè)誘因。為什么會(huì)發(fā)生猝死，這跟心臟的基礎(chǔ)疾病是密切相關(guān)。這些勞動(dòng)強(qiáng)度大、緊張或者焦慮、熬夜或者是經(jīng)常多吃少動(dòng) 這些都是引起心臟基礎(chǔ)病加重的誘因，很可能就會(huì)引起猝死的發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線：其實(shí)靜坐感覺到身體隨著心跳顫動(dòng)，有可能是猝死的征兆是這樣嗎？

李榮主任：這種心室顫動(dòng)，病人不一定感覺得到，一旦發(fā)生心室顫動(dòng)，病人意識(shí)很快就喪失了。所以這個(gè)時(shí)間非常短暫，病人感覺到了，可能在猝死之前，比如說胸悶、胸痛、心慌或者是呼吸困難等等，這類是比較明顯的。對顫動(dòng)這種感覺，病人未必能夠感覺得到，不能說你感覺到顫動(dòng)就是猝死的先兆，不能這樣對等過來。

家庭醫(yī)生在線：李主任，想請問一下猝死的一般過程是什么樣的？

李榮主任：我們臨床來說猝死一般是考慮心源性猝死，跟心臟密切相關(guān)的。心源性猝死發(fā)生之前一般來講多數(shù)表現(xiàn)為冠心病的表現(xiàn)，比如說有胸悶、胸痛、恐懼感或者瀕死感，就是要死的感覺。甚至有些病人覺得大汗淋漓、出冷汗、呼吸困難，有的病人甚至出現(xiàn)眼前發(fā)黑、暈厥、抽搐等等之類的過程。如果這個(gè)時(shí)候有醫(yī)生在場，或者在醫(yī)療環(huán)境之內(nèi)搶救及時(shí)，我們一般能夠搶救過來。但是也有搶救不及時(shí)，病人離開我們，可能這個(gè)病人的基礎(chǔ)疾病太多，發(fā)病比較急、危重、搶救不及時(shí)而發(fā)生臨床死亡。

家庭醫(yī)生在線：對于長期伏案工作的上班族還有長時(shí)間的體力勞動(dòng)者而言 ，您對他們有哪些保養(yǎng)的建議呢？

李榮主任：對于長期伏案工作的上班族還有長時(shí)間的體力勞動(dòng)者而言 您對他們有哪些保養(yǎng)的建議呢 對白領(lǐng)長期伏案工作熬夜的這類人群，我們建議生活作息要規(guī)律，不要長期的熬夜，把生物鐘打亂。同時(shí)要多做一些戶外的體育運(yùn)動(dòng)鍛煉，特別是做一些有氧運(yùn)動(dòng)，使我們緊張的神經(jīng)得到松馳放松、減少心理的壓力和精神的壓力，對心血管疾病特別是對猝死的預(yù)防有很大的幫助。 對于另一方面來講，對于體力勞動(dòng)者來講，反過來我們讓他適當(dāng)?shù)男菹�。長期的體力勞動(dòng)如果不注意休息、體檢，又抽煙又喝酒甚至酗酒，可能會(huì)導(dǎo)致血脂增高血糖增高，尿酸增高甚至是肥胖，這些都會(huì)影響動(dòng)脈硬化的發(fā)生。我們說天不怕地不怕就怕動(dòng)脈硬化，一旦發(fā)生動(dòng)脈硬化我們血管的壽命就會(huì)縮短，一旦影響到心臟就發(fā)生心血管疾病，就容易發(fā)生心臟猝死的可能。

家庭醫(yī)生在線：其實(shí)對于上述人群而言體檢重點(diǎn)要檢查哪些項(xiàng)目呢？

李榮主任：我建議朋友們?nèi)プ鲶w檢，有意識(shí)的檢查血糖、血脂、尿酸、心電圖、心臟彩超，這些常規(guī)的檢查要做。如果這些指標(biāo)偏高、心電圖異常，我們及時(shí)找專科醫(yī)生咨詢或者是診治，把危險(xiǎn)控制在萌芽狀態(tài)，可以起到極好的預(yù)防猝死的發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線：李主任，萬一當(dāng)自己或者身邊的人發(fā)生猝死的時(shí)候，我們應(yīng)該如何自救或者是急救呢？

李榮主任：當(dāng)我們自己或者身邊的人發(fā)生猝死，有時(shí)候可以救，有時(shí)候是來不及救。對一些猝死，比如說他有冠心病，有心絞痛這類的病人。當(dāng)他發(fā)生猝死的時(shí)候，他往往會(huì)有胸悶、憋悶、呼吸困難或者是胸痛，這類人群我們可以建議他含一些硝酸甘油，或者是一些救心丸含在舌下。做一個(gè)基礎(chǔ)的預(yù)防，家里面有氧療機(jī)的，可以吸上家庭氧療。 對于發(fā)生在身邊的，比如說當(dāng)我們在旅游或者在戶外，或者在辦公室發(fā)現(xiàn)有朋友或者同事發(fā)生猝死，我們應(yīng)該怎么做。我們叫心肺復(fù)蘇術(shù)，中國目前也在大力推這塊，讓老百姓都知道怎么進(jìn)行心肺復(fù)蘇。特別是對猝死心臟驟停的病人來講，我們要心肺按壓、心臟的胸外按壓 然后口對口呼吸，用人工呼吸，一般我們主張持續(xù)按多少次呢，按30次，然后對口吹兩口氣，口對口人工呼吸兩次 30：2這個(gè)比例做 。

家庭醫(yī)生在線：在秋冬季節(jié)我們應(yīng)該如何預(yù)防猝死呢？

李榮主任：寒冷是心臟疾病加重或者是發(fā)生惡性事件的外在天氣條件，寒冷的刺激引起血管收縮，我們叫熱脹冷縮。血管一旦收縮會(huì)導(dǎo)致冠心病患者疼痛發(fā)生，發(fā)生心絞痛、心梗、心率失常的概率就會(huì)大很多，所以容易發(fā)生猝死。在秋冬季節(jié)我們要防寒保暖，同時(shí)要積極堅(jiān)持心臟基礎(chǔ)疾病的治療，跟家庭醫(yī)生或者是大醫(yī)院的專科醫(yī)生大夫做一些溝通聯(lián)系。 在秋冬季節(jié)我們應(yīng)該怎么做，藥物的治療要加強(qiáng)，而且外出戶外活動(dòng)的時(shí)間要減少，同時(shí)要帶一些預(yù)防的藥物備在身上。 比如說中醫(yī)藥很多，救心丸很多，還有西藥的硝酸甘油，這兩個(gè)藥物要隨時(shí)攜帶。當(dāng)你發(fā)生胸悶或者是呼吸困難，甚至是疼痛的時(shí)候，你可以做一些急救用，含在舌下給藥，這樣可以做一些簡單的預(yù)防。當(dāng)發(fā)生之后我們可以第一時(shí)間打120，去大醫(yī)院采取綜合地系統(tǒng)地積極救治。

家庭醫(yī)生在線：通過李主任的分享，相信大家對秋冬猝死也有了更多的了解。如果你想要獲取更多的健康資訊，歡迎登錄家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)站，或者掃一下屏幕下方的二維碼進(jìn)行瀏覽，我們再次感謝李主任的分享，謝謝李主任。

李榮主任：謝謝主持人，謝謝各位網(wǎng)友！