自今年入冬以來，關于猝死的案例便頻頻發(fā)生，特別是發(fā)生猝死的不少還是學生或20多歲的年輕人，令人十分惋惜。17歲的國家隊游泳新星慶文怡在宿舍中猝死身亡、河南南陽15歲學生在早自習的課堂上心臟驟停死亡、大二女生朱歌被發(fā)現(xiàn)獨自猝死于宿舍中......在這一個個猝死的年輕生命背后，很多人都將矛頭直指學習壓力大、熬夜疲勞等因素。然而廣州中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院心血管科主任李榮教授則提醒大家，關于最近高發(fā)的猝死事件，大家應該多關注自身的心臟健康，注意保護心臟血管，從而防止猝死的發(fā)生。

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猝死多因心臟疾病導致 心肌梗死與猝死并不同

猝死（Sudden death，SD）從字面上理解是突然死亡的意思，世界衛(wèi)生組織將猝死定義為：“平時身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡即為猝死。”從最近發(fā)生的數(shù)起猝死事件中我們可以看出：1、猝死的發(fā)生都非常突然；2、發(fā)生前患者并未出現(xiàn)身體異常；3、猝死一旦發(fā)生，搶救困難、致死率高。

李榮主任表示，猝死分為心臟性猝死和非心臟性猝死。心臟性猝死就是因心臟原因而引發(fā)的猝死，常見的冠心病、高血壓、高血壓心臟病、風濕性心臟病、肺心病、擴散性心肌病、肥厚性心肌病等等都可能造成心臟性猝死。而非心臟型猝死則是指心臟以外的原因導致的死亡，比如支氣管哮喘、腦出血等。

不少人會認為猝死和心肌梗死是一回事，李榮主任解釋說，猝死和心肌梗死并不能等同。上文提到猝死分為心臟性猝死和非心臟性猝死。其中心臟性猝死里約有80%-90%的案例都是因為冠心病導致，心肌梗死為冠心病的表現(xiàn)類型之一。因此，李榮主任向家庭醫(yī)生在線編輯介紹到，心肌梗死可以導致猝死，但猝死不能等同于心肌梗死。

15歲男孩猝死因學習負擔？專家解析兩大原因

11月10日晨間，南陽市十三中九年級一名15歲男學生，因心臟驟停突然暈倒在早自習的課堂上，待120急救車趕到時已無生命體征。男孩的父親認為，孩子的猝死是因為平時學業(yè)負擔過重、經(jīng)常熬夜寫作業(yè)導致。15歲男孩的突然離去令不少網(wǎng)友為之動容，李榮主任表示，最近年輕人猝死的新聞頻發(fā)，如此年輕生命的逝去對社會的影響也是非常大的。

李榮主任介紹，猝死在任何一個年齡段都可能發(fā)生，但猝死率其實是隨著年齡的增長而有增加的，這和大齡人群心腦血管疾病較多有關。李榮主任認為，年輕人猝死可能有以下兩個原因：

1、年輕人可能有基礎性心臟疾?。翰糠帜贻p人因為忽視體檢、或者有早發(fā)心臟疾病家族史卻沒有重視，可能忽略了自身的心臟疾病的診斷和防治，從而導致猝死。

2、年輕人容易發(fā)生情緒激動、過度興奮：一些年輕人心高氣傲，容易在發(fā)生問題時過于偏激、憤怒甚至產生暴力行為。在這種情況下容易引起體內交感神經(jīng)過度興奮，誘發(fā)一些惡性心律失常，從而導致猝死的發(fā)生。

秋冬高發(fā)跑步猝死事件 寒冷、劇烈運動只是誘因

10月25日，在2015合肥國際馬拉松賽的賽場上，一名30歲左右的男子在跑到終點時，突然倒地。遺憾的是搶救未能奏效，當天下午兩點，醫(yī)生宣告該男子搶救無效死亡。仿佛每年秋冬季節(jié)都能夠看到一些因跑步而猝死的新聞，“跑步和猝死并不存在必然的聯(lián)系”，李榮主任表示，如果是患有嚴重心臟疾病、或者有心臟基礎病或心血管病家族史的人群，在劇烈運動時是可能引發(fā)猝死的。特別是心臟基礎病控制不好，甚至沒能及時診斷出心臟問題的群體，在劇烈運動中或運動后發(fā)生是有猝死可能的。

除此之外，李榮主任還指出，在一年之中，猝死在秋冬季節(jié)的發(fā)病率比春夏要高出20%左右，這和天氣寒冷有很大的關系。寒冷是心臟疾病加重、惡性心血管疾病發(fā)作的外在因素之一，寒冷會引發(fā)血管收縮，從而導致冠心病患者心肌供血不足，誘發(fā)心絞痛、甚至急性心肌梗死等情況。因此寒冷的秋冬季節(jié)，冠心病患者、心肌病患者、嚴重心律失常患者都比較容易發(fā)生猝死。

白領長期加班致猝死 高壓力高體力工作都危險

3月24日早晨，深圳36歲的IT界研發(fā)人員張斌被發(fā)現(xiàn)猝死在公司租住的酒店馬桶上，據(jù)張斌的妻子說，張斌在生前經(jīng)常加班到凌晨，有時甚至到凌晨五六點，到上午又接著正常上班，而張斌猝死前也處于這樣的一種工作狀態(tài)。

因為工作性質的原因，IT界已屢屢出現(xiàn)白領在過度勞累的工作下猝死的事件。不少人都認為工作壓力大是導致猝死的重要原因，李榮主任表示，其實工作壓力大、勞動強度大、常熬夜只是猝死的誘發(fā)原因。猝死的根本原因還是心臟的基礎性疾病，但是如果有心臟問題卻沒能發(fā)現(xiàn)或沒有細心調護，就容易在緊張、焦慮、熬夜、勞動強度大、多吃少動等誘因的促進下引起心臟基礎疾病加重，從而增加猝死的風險。

李榮主任介紹，對于長期伏案工作的上班族，建議盡量規(guī)律生活作息，避免長期熬夜和打亂生物鐘的行為，同時增加戶外的體育運動鍛煉，特別是多做有氧運動。這些方式可以使我們緊張的神經(jīng)得到放松，減少心理和精神的壓力，能夠幫助我們預防猝死甚至其他心血管疾病的發(fā)生。

而對于體力勞動者，如果長期的體力勞動加上抽煙、喝酒，又不注意體檢和休息，就會導致血脂、血糖、尿酸增高，特別是肥胖人群更要注意預防猝死。李榮主任建議這類人群適當休息，戒煙限酒，避免大吃大喝，控制好血壓和血糖，尤其要防治病理性動脈硬化。

猝死前有何癥狀？及時搶救才能降低死亡率

不少人沒有過心血管病史，因此也很難體會心臟發(fā)生問題時的感受。李榮主任介紹，臨床上的猝死一般考慮心源性猝死，也就是和心臟相關的疾病導致的猝死。多數(shù)猝死發(fā)生時都會有冠心病的癥狀，比如胸悶、胸痛、有恐懼感、瀕死感等等。還有些病人會表現(xiàn)為大汗淋漓、冷汗、呼吸困難，直到發(fā)生眼前發(fā)黑、暈厥、抽搐等情況。

猝死一旦發(fā)生，急救就非常重要，李榮主任提醒大家，如果猝死是發(fā)生在醫(yī)院或者有醫(yī)生在場的環(huán)境下，及時搶救是可能搶救成功的。但是如果患者的基礎疾病太多、發(fā)病急、病情危重、搶救不及時的話也是很容易發(fā)生臨床死亡的。

對于本身就知道自己患有冠心病、心絞痛的患者，李榮主任建議一旦出現(xiàn)胸悶、憋悶、呼吸困難或者胸痛時，應將硝酸甘油或中藥救心丸含在舌下做基礎性的預防，家里有氧療機的也可以進行氧療吸氧，必要時呼叫120急救。對于我們身邊的猝死發(fā)生時，我們每個人都應該懂得基本的心肺復蘇方法。通過兩手相疊按壓胸外部30次，然后口對口呼吸兩次，不斷重復，可以幫助身邊的猝死、心臟驟停的病人獲得第一時間的急救。

預防猝死有5個要點 有沒有基礎病都要關注

李榮主任強調，本身有心臟病基礎的，特別是有心臟病家族史的人群要特別注意預防猝死。比如冠心病、高血壓、肥厚性心肌病、心律失常、先天性心臟病的患者發(fā)生猝死的可能性會比較大，發(fā)生猝死后死亡的風險也會更大。因此我們要學會正確的對待疾病，特別是秋冬季節(jié)做好猝死的預防工作。李榮主任建議，預防猝死要掌握以下幾個要點：

1、堅持心臟基礎疾病的治療，常與家庭醫(yī)生或者大醫(yī)院的?？漆t(yī)生溝通聯(lián)系；

2、秋冬季應注意防寒保暖，適量減少外出活動的時間和頻率；

3、有基礎性疾病的人群應加強藥物治療，同時隨身攜帶預防突發(fā)疾病的藥物，比如中藥救心丸、硝酸甘油等；

4、應重視身體檢查，一般人群需要有意識的檢查血糖、血脂、尿酸，以及心電圖、心臟彩超等項目，如果出現(xiàn)某些指標偏高、心電圖異常等情況，需要及時找?？漆t(yī)生咨詢、診治，將危險控制在萌芽狀態(tài)；

5、一旦發(fā)生胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難甚至胸痛徹背、背痛徹心、大汗淋漓等癥狀時，第一時間撥打120，去大醫(yī)院采取系統(tǒng)的救治。

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猝死是一種非常可怕的危急情況，正如李榮主任所說，如果救治及時，就有可能挽救一條生命，但是如果沒能及時搶救，死亡的概率是非常高的。因此，李榮主任提醒家庭醫(yī)生在線網(wǎng)友，對于有心臟基礎性疾病或者慢性心腦血管疾病的患者，在秋冬季節(jié)要特別注意防止猝死的發(fā)生。我們在日常生活、工作的過程中，一定要關注心血管健康，體檢時不要忽略了對心臟的檢查。對身邊的老年人、工作過于勞累的同事、有心血管疾病的親友也要多加關心和提醒。

指導專家：李榮 廣州中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院心血管科主任 主任醫(yī)師 教授 醫(yī)學博士 碩士研究生導師

從事心血管疾病的中醫(yī)、中西醫(yī)結合防治研究近20年。臨床主要研究方向：中西醫(yī)結合治療胸痹心痛病(冠心病)、眩暈?。ǜ哐獕翰。?、心衰?。孕牧λソ撸?、心悸病（心律失常）等。從事開展冠脈介入、射頻消融及心臟電生理起搏等工作10余年。主持和參與的國家級、省部級、廳局級科研課題有15項。在省級以上刊物公開發(fā)表學術論文近40篇，作為副主編和編委出版論著3部7本。

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