蛀牙是否需要拔掉取決于齲壞深度、牙髓感染情況、牙根狀況、牙齒松動(dòng)程度、治療效果等。

1. 齲壞深度：當(dāng)蛀牙齲壞程度非常深，已經(jīng)累及牙本質(zhì)深層，接近牙髓腔甚至已經(jīng)穿通牙髓腔，牙齒出現(xiàn)明顯的冷熱刺激痛、自發(fā)痛等癥狀，且通過常規(guī)的補(bǔ)牙等保守治療無法有效控制病情時(shí)，可能需要考慮拔牙。

2. 牙髓感染情況：如果蛀牙導(dǎo)致牙髓感染，引發(fā)牙髓炎，經(jīng)過根管治療等處理后，炎癥仍然無法控制，反復(fù)出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀，牙齒保留價(jià)值不大，此時(shí)可能要拔掉。比如根管治療過程中出現(xiàn)根管鈣化、根管不通暢等情況，難以徹底清除感染物質(zhì)。

3. 牙根狀況：牙根是牙齒穩(wěn)固的基礎(chǔ)。若牙根發(fā)生嚴(yán)重吸收，如由于根尖周炎等長期炎癥刺激導(dǎo)致牙根吸收超過根長的 1/2，或者牙根出現(xiàn)縱裂等嚴(yán)重?fù)p傷，牙齒無法通過樁核冠等修復(fù)方式保留，就需要拔除。

4. 牙齒松動(dòng)程度：當(dāng)蛀牙導(dǎo)致牙齒周圍的牙槽骨吸收，牙齒出現(xiàn)明顯松動(dòng)，達(dá)到Ⅲ度松動(dòng)（牙齒頰舌向、近遠(yuǎn)中向及垂直向均有松動(dòng)），影響正常咀嚼功能，且無法通過牙周治療等方法恢復(fù)穩(wěn)固時(shí)，應(yīng)考慮拔牙。

5. 治療效果：有些蛀牙經(jīng)過多次治療，如補(bǔ)牙材料反復(fù)脫落、根管治療后仍有根尖病變不愈合等，經(jīng)過評(píng)估無法通過進(jìn)一步治療改善牙齒狀況，為避免炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散影響周圍組織，也可選擇拔牙。

總之，判斷蛀牙是否需要拔掉是一個(gè)綜合考量的過程，需要結(jié)合齲壞深度、牙髓感染情況、牙根狀況、牙齒松動(dòng)程度以及治療效果等多方面因素。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查和評(píng)估，制定合適的治療方案。