智齒蛀牙是拔是補，需綜合蛀牙程度、智齒位置與萌出情況、治療難度與效果、對鄰牙影響、患者自身狀況等因素考量。

1. 蛀牙程度：若智齒蛀牙較淺，齲壞僅在牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)淺層，可通過補牙保留。去除齲壞組織后，用補牙材料填充，恢復(fù)牙齒外形和功能。但蛀牙深達牙髓，引發(fā)牙髓炎或根尖周炎，治療復(fù)雜，可能需根管治療，且效果不一定好，此時拔牙可能是更好選擇。

2. 智齒位置與萌出情況：位置正且完全萌出、有正常咬合關(guān)系的智齒，補牙后可正常行使功能，可考慮保留。若智齒阻生，如近中阻生、水平阻生等，難以清潔，補牙后易再次發(fā)生蛀牙，這種情況建議拔除。

3. 治療難度與效果：智齒位于口腔最內(nèi)側(cè)，操作空間小，補牙難度大。若醫(yī)生操作受限，難以保證補牙質(zhì)量，易導(dǎo)致補牙材料脫落或繼發(fā)齲。此外，智齒解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，根管變異多，根管治療難度大、成功率低，此類情況拔牙更合適。

4. 對鄰牙影響：部分智齒生長方向異常，會頂?shù)洁徰?，?dǎo)致鄰牙齲壞、牙槽骨吸收、牙根吸收等問題。即便智齒本身蛀牙可補，為保護鄰牙健康，也應(yīng)考慮拔除。

5. 患者自身狀況：患者口腔衛(wèi)生維護能力差，即便補了智齒，也易再次發(fā)生蛀牙，可考慮拔牙。另外，患者身體狀況不佳，無法耐受拔牙手術(shù)，如患有嚴(yán)重心臟病、高血壓、糖尿病等，在病情未得到有效控制時，應(yīng)謹(jǐn)慎拔牙，可先嘗試補牙。

智齒蛀牙是拔是補需多方面綜合判斷。建議患者到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生檢查評估后，結(jié)合患者具體情況制定合適治療方案。無論選擇拔牙還是補牙，都要重視口腔衛(wèi)生，預(yù)防其他牙齒出現(xiàn)問題。