說(shuō)到腦卒中，多數(shù)人想到的是嘴歪臉斜、肢體癱瘓等癥狀，可事實(shí)上，腦卒中會(huì)有各種各樣的“花樣”，突然“犯糊涂”，也可能是其中的一種表現(xiàn)。

陳老爺子雖然年過(guò)七旬，可身體一向很好，買菜做飯手腳也很麻利，鄰居們都很羨慕他。有一天，他外出買菜后迷失了方向，半天沒(méi)回家。家人到處尋找，終于在附近的一個(gè)小巷子找到了他?？蛇@時(shí)的陳老爺子面部表情呆板，好像是變了一個(gè)人似的，連兒女都認(rèn)不出來(lái)了。家人連忙送他到醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)，他的左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，頭部CT有多發(fā)的腔隙性梗死，是典型的缺血性腦卒中。

醫(yī)生表示，這位患者的情況是由于年齡較大、加上平時(shí)沒(méi)有控制好高血壓，引起頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，進(jìn)而引起大腦供血不足所致。

腦卒中增長(zhǎng)率達(dá)8.7%

近20年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，腦卒中死亡人數(shù)年增長(zhǎng)率達(dá)8.7%。中國(guó)的慢性病防控目標(biāo)要考慮國(guó)際社會(huì)設(shè)定的基礎(chǔ)，過(guò)去40年腦卒中發(fā)生率在發(fā)達(dá)國(guó)家降低了42%，但在發(fā)展中國(guó)家翻了一番。防控腦卒中的策略主要有三方面：首先要在策略上關(guān)口前移、重心下沉；第二是提高素質(zhì)、教育先行；第三是高危篩查、目標(biāo)干預(yù)。三高癥、房顫和吸煙是導(dǎo)致腦卒中的大部分因素，還有被醫(yī)藥衛(wèi)生界忽略的大危險(xiǎn)因素是頸動(dòng)脈狹窄和高血壓。2009年6月，衛(wèi)生部啟動(dòng)了“腦卒中篩查與防治工程”，這個(gè)工程“牽住”了我國(guó)慢性病防控的“牛鼻子”，占領(lǐng)了一個(gè)重要的制高點(diǎn)，抓住了慢性病防控的龍頭。

腦卒中如何預(yù)防及用藥

對(duì)于從來(lái)沒(méi)有發(fā)作過(guò)卒中的人來(lái)說(shuō)，要進(jìn)行的是“一級(jí)預(yù)防”，目前國(guó)際公認(rèn)的、有實(shí)驗(yàn)證明確切效果的藥物預(yù)防方法有且只有一種，就是服用阿司匹林：“50歲以上的男性每天一片，50歲以上女性隔天一片?！毖芯匡@示，在一級(jí)預(yù)防中，阿司匹林治療可以使血管事件的總發(fā)生率下降12%，非致命性心肌梗死降低1/5。

1、高血壓患者，應(yīng)注意控制高血壓，堅(jiān)持服用降壓藥物；

2、高膽固醇血癥患者，應(yīng)注意控制膽固醇，堅(jiān)持服用降血脂藥物；

3、糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖；

4、心房纖維性顫動(dòng)或有其他心臟疾病者，應(yīng)控制心臟病等危險(xiǎn)因素。

而對(duì)于二級(jí)中風(fēng)，我們則可以選擇以下三個(gè)原則進(jìn)行治療：

1、合理使用抗高血壓藥物

2、服用抗血小板藥物：例如阿司匹林等藥物，能夠抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預(yù)防血栓形成。大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，對(duì)于既往發(fā)生過(guò)缺血性卒中的患者，抗血小板治療特別是使用阿司匹林可以防治約25%的嚴(yán)重血管事件。

3、服用調(diào)節(jié)血脂藥物：已患腦卒中者低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在2.59mmol/L以下或使降幅達(dá)到30%至40%。