春天到了，花粉柳絮又要帶著過(guò)敏來(lái)報(bào)到了。但在一種“超級(jí)過(guò)敏”面前，其他過(guò)敏都是“小巫見(jiàn)大巫”。有報(bào)紙報(bào)道，某患者王某（化名）就遭遇了可怕的“藥物超敏反應(yīng)”，紅紅的皮疹爬滿全身，反復(fù)脫皮掉屑，痛苦不堪。更可怕的是，這“心狠手辣”的過(guò)敏還會(huì)引發(fā)多臟器衰竭，危及性命。

特殊身份：超級(jí)過(guò)敏，分兩輪進(jìn)攻

讓患者備受折磨的一種超級(jí)過(guò)敏，醫(yī)學(xué)上叫“藥物超敏反應(yīng)”。這種疾病的最大特點(diǎn)是病程進(jìn)展快，且有“雙峰”現(xiàn)象，也就是分兩輪進(jìn)攻。第一波進(jìn)攻通常是在服藥2-6周內(nèi)發(fā)病，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、紅疹，查血顯示白細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞增高，嚴(yán)重時(shí)傷及肝、腎、肺等全身多臟器。在積極治療后癥狀得到緩解，但這只是“障眼法”，超級(jí)過(guò)敏很快就卷土重來(lái)發(fā)起更為猛烈的第二波進(jìn)攻，它激活病毒，引起嚴(yán)重的病毒感染，患者皮疹又增多，體溫又升高，皮膚又開(kāi)始一層層剝脫，各臟器的“警報(bào)聲”再次響起。在接連兩次重創(chuàng)之下，患者的皮膚脆弱不堪，吹彈可破，治療不及時(shí)或不當(dāng)很可能因臟器衰竭、激發(fā)感染而危及性命。

容易引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物有：

（1）抗生素類(lèi)藥物：青霉素、氨基芐青霉素、鏈霉素、卡那霉素等。

（2）磺胺類(lèi)藥物：磺胺噻唑、磺胺嘧啶、長(zhǎng)效磺胺、復(fù)方新諾明等。

（3）鎮(zhèn)靜安眠藥：魯米那、安定。

（4）解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、去痛片。

（5）麻醉用藥：普魯卡因。

（6）血清制劑：丙種胎盤(pán)球蛋白、動(dòng)物血清等。

（7）疫苗。

（8）某些中草藥。

藥物過(guò)敏會(huì)有三大常見(jiàn)的癥狀

1、固定性紅斑（固定疹） 是藥疹中最常見(jiàn)的一種，據(jù)統(tǒng)計(jì)占藥疹的22%～44%，本科909例藥疹中有318例為本形，占34.98%。常見(jiàn)的致病藥物為磺胺類(lèi)（以長(zhǎng)效磺胺占首位）、解熱鎮(zhèn)痛藥、四環(huán)素類(lèi)及鎮(zhèn)靜水腫性斑片，圓形或橢圓形，邊緣清楚，重者斑上有一至數(shù)個(gè)水皰或大皰。紅斑數(shù)一至數(shù)片不等，分布不對(duì)稱(chēng)。可發(fā)生在任何部位，常好發(fā)于口唇及外生殖器等皮膚粘膜交界處，常因磨擦引起糜爛。如復(fù)發(fā)，通常仍在原處發(fā)作，與前一次留下的色素斑完全或部分重疊，且常較前一次擴(kuò)大、增多。皮損局部可伴瘙癢，皮損廣泛者間有不同程度的發(fā)熱。紅斑消退后常留下明日煌紫褐色色素斑，多年不退盡，具有診斷價(jià)值。少數(shù)不帶紫色的水腫性紅斑，則消退快，且可不留痕跡。個(gè)別病例可伴發(fā)多形紅斑樣、蕁麻疹樣或麻疹樣紅斑。

2、猩紅熱樣紅斑 皮疹發(fā)生突然，常伴以寒戰(zhàn)、發(fā)熱（38℃以上）、頭痛、全身不適等。皮疹開(kāi)始為大、小片紅斑，從面頸、軀干、上肢向下肢發(fā)展，24小時(shí)即可遍布全身，分布對(duì)稱(chēng)，呈水腫性、鮮紅色，壓之可退色。以后皮疹增多擴(kuò)大，相互融合，可累及整個(gè)皮膚，酷似猩紅熱。但患者一般情況良好，而無(wú)猩紅熱的其他表現(xiàn)。皮疹發(fā)展至高潮后，紅腫漸消，繼以大片脫屑，體溫之后鱗屑即逐漸變薄變細(xì)變少，似糠秕狀，皮膚恢復(fù)正常，全病程不超過(guò)一個(gè)月，一般無(wú)內(nèi)臟損害。若皮疹象麻疹，則稱(chēng)玫瑰糠疹形藥疹；余類(lèi)推。

3、重癥多形紅斑（Stevens-Johnso syndrome） 此系嚴(yán)重的大皰性多形紅斑，除皮膚損害外，眼、口、外生殖器等出現(xiàn)嚴(yán)重的粘膜損害，有明顯糜、滲出。常伴寒戰(zhàn)、高熱。亦可并發(fā)支氣管炎、肺炎、胸腔積液及腎臟損害。眼損害可導(dǎo)致失明。罹患該型藥疹者兒童多見(jiàn)。但必須指出，本癥候群有時(shí)并非藥物所引起。

預(yù)防藥物過(guò)敏應(yīng)謹(jǐn)慎用藥

1、用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，特別是對(duì)有過(guò)敏性體質(zhì)者更不可忽視。對(duì)有過(guò) 藥物過(guò)敏反應(yīng)者，應(yīng)注意交叉敏感或多源笥敏感反應(yīng)的發(fā)生。

2、患者在用藥前，首先明確診斷，不要在病情未搞清前，采用多種藥物 圍攻，以為總有一種藥物會(huì)產(chǎn)生效用，這樣易出現(xiàn)不必要的藥物反應(yīng)。

3、對(duì)所用藥物的成分、性能、適應(yīng)證、禁忌證、副作用、配伍禁忌等應(yīng)全面熟習(xí)掌握，做到不濫用、錯(cuò)用、多用藥物。

4、用藥應(yīng)有計(jì)劃性，劑量不宜過(guò)大，種類(lèi)不宜過(guò)多，時(shí)間不宜過(guò)久，并定期觀察，特別是應(yīng)用有一定毒性的藥物，如免疫抑制劑、抗癌藥物等，更應(yīng)嚴(yán)密觀察，經(jīng)常檢查血象等。

5、某些器官有功能障礙時(shí)，常對(duì)某些藥物不能耐受，如患腎病者需慎用重金屬藥物。

6、在用藥期間應(yīng)注意一些警告癥狀或不耐受現(xiàn)象，如皮膚瘙癢、紅斑或發(fā)熱等，一旦出現(xiàn)應(yīng)考慮立即停藥。

藥物過(guò)敏如何治療？

（一）去除病因 停用一切可疑的致病藥物是必須首先采取的步驟切忌在已經(jīng)出現(xiàn)藥物反應(yīng)的先兆表現(xiàn)時(shí)做手腳未斷然停藥的作法

（二）支持療法 給患者以有利的條件避免不利因素以期順利地渡過(guò)其自限性的病程如臥床休息飲食富于營(yíng)養(yǎng)保持適宜冷暖環(huán)境預(yù)防繼發(fā)感染等

（三）加強(qiáng)排泄 酌情采用瀉劑利尿劑以期促進(jìn)體內(nèi)藥物的排出。