一、刮痧前準(zhǔn)備

首先詳細(xì)詢問(wèn)病情，明確臨床診斷，確定是否屬于刮痧的適應(yīng)證，有無(wú)禁忌等情況，然后根據(jù)病人的病情，確定要刮拭的部位（經(jīng)絡(luò)、腧穴及穴區(qū)）。另外，還要根據(jù)病人的性別、年齡的長(zhǎng)幼、形體的胖瘦、體質(zhì)的強(qiáng)弱、病情的虛實(shí)、病變部位的表里深淺和所取經(jīng)絡(luò)腧穴所在的具體部位，選用補(bǔ)法、瀉法或平補(bǔ)平瀉法，并向病人說(shuō)明刮痧情況，解除恐懼心理，以求密切配合，取得理想療效。

其次要檢查刮痧板是否清活，邊緣是否有裂口，刮痧活血?jiǎng)┦欠駛浜茫|(zhì)量情況如何。刮痧板為水牛角制品，有一定硬度、彈性和韌性。水牛角為天然原料，對(duì)人體衣面無(wú)毒性刺激，禁用化學(xué)品如塑料品刮拭皮膚，以免化學(xué)刺激造成繼發(fā)病癥，金屬、陶瓷、玉石等由于易傷皮膚、易碎或價(jià)格昂貴等原因，故較少應(yīng)用。刮痧板可用清水或肥皂水、消毒液清洗，然后用毛巾擦干，表面也可用酒精消毒。原則上要求誰(shuí)接受刮痧，用誰(shuí)的刮痧板，以避免交叉感染。

另外，臨刮前對(duì)病人的皮膚進(jìn)行必要的擦洗，或囑附下次來(lái)診前自行做好準(zhǔn)備，以利刮治和預(yù)防感染。

二、體位的選擇

病人體位的選擇是否得當(dāng)，直接關(guān)系到刮痧的療效。

所選體位要求做到：

1）病人感覺(jué)自然舒適。

2）能保持一定時(shí)間以接受治療。

3）利于刮痧操作。

4）同一種體位姿勢(shì)過(guò)久，可更換體位，以避免病人產(chǎn)生病勞，但還是盡量減少病人變換位體位之苦。

具體體位選擇如下：

1）如果刮拭人體頭面、頸項(xiàng)、肩胛等部位，可以采取坐式、側(cè)式、仰式和俯臥式。

2）刮拭人體胸腹、脅肋、腰背等部位，采取仰臥、側(cè)臥和俯臥位。

3）刮拭人體臀部、四肢、肘窩、腘窩等部位，采取坐式、側(cè)臥式、屈曲式等。

4）有一些經(jīng)穴部位和一些特殊刮拭部位，須通過(guò)局部的運(yùn)動(dòng)，以及一定的姿勢(shì)，而運(yùn)用不同的體位方式，如轉(zhuǎn)手式、舉臂式等，患部向側(cè)方或向上，以利于刮拭。

總而言之，患者的體位是根據(jù)病情的需要而定，即不同的病情，由于所刮部位不同，采取不同的體位姿勢(shì)。

三、涂抹刮痧油

刮痧前，先暴露出要刮拭的部位，在其處涂上刮痧潤(rùn)滑劑。具體方法是將瓶口朝下，使刮痧潤(rùn)滑劑從小孔中自行緩慢滴出，切忌不可用手?jǐn)D壓，因力刮痧潤(rùn)滑劑過(guò)多，反而不利于刮痧，還會(huì)順著皮膚流下而弄臟衣服。

四、根據(jù)病情進(jìn)行選穴

根據(jù)病情的需要，選擇治療方案，確定治療部位，選準(zhǔn)穴位。選穴正確與否是決定療效好壞的關(guān)鍵之一，如果選穴（或部位）不當(dāng)，不但起不到治療作用，反而增加病人的痛苦。

刮痧選穴不要求像針灸那樣嚴(yán)格，因刮痧刺激面積寬，即使取穴有偏，穴位也在其中，只要“離穴不離面和線”即可，但不可離之太偏。

五、選擇不同的操作手法

刮痧時(shí)，根據(jù)不同的體質(zhì)和不同的病癥采取不同的刮拭手法。具體手法見(jiàn)刮痧技術(shù)的技術(shù)規(guī)范。

六、刮痧的時(shí)間、間隔時(shí)間及療程

刮痧時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)視具體病情、病人體質(zhì)、耐受程度及刮痧手法而異。一般來(lái)說(shuō)，時(shí)間短的，刺激量不足；時(shí)間長(zhǎng)的，刺激量便大；時(shí)間太短，不易達(dá)到治療效果；刮痧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，又不利于疾病的康復(fù)，反而引起不良反應(yīng)，如疲勞、乏力、嗜睡、暈刮等。所以刮痧時(shí)間應(yīng)據(jù)上述情況而定，要靈活應(yīng)用?！忝總€(gè)部位或穴位刮30次左右，刺激強(qiáng)度由輕到重，以病人能忍受為度，每次選4至7個(gè)刮拭部位，時(shí)間以20至25分鐘為宜，至皮膚出現(xiàn)“痧痕”為止。

初次治療時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，手法力度不宜太重，治療1次病就好了，即中止治療。如果病未愈，第2次應(yīng)間隔3至7天為宜，但具體要看前次所刮出的痧痕是否退盡，根據(jù)刮痧“自家溶血”治病原理，痧未退盡，仍有治療、保健作用，因而不應(yīng)以時(shí)日而定下次刮治時(shí)間，應(yīng)以痧痕退盡與否決定下次刮治時(shí)間，同時(shí)也保護(hù)了皮膚，使皮膚得到了修整。如果病情確實(shí)需要再刮，遵守“寧失一穴，勿失一經(jīng)”的原則，可在同一條經(jīng)絡(luò)循行路線上取臨近或功效相同的部位進(jìn)行刮治。一般情況下，以7~10次為1個(gè)療程，兩個(gè)療程間隔時(shí)間各異。首診病人，慢性病、難治性疾病多在第1和第2療程間休息3~5天，第2和第3療程后各休息5至7天，第3和第4療程后各休息10天，以后則隔15~30天。為了鞏同療效，可以配合保健刮熱，如果刮治完成2個(gè)療程仍無(wú)效果時(shí)?？勺鲞M(jìn)一步檢查，切勿延誤病情，再次明確讀斷后，應(yīng)注意修改刮治方案或配用，改用其他方法。

七、刮痧的方向和順序

為了減輕病人變換體位之苦和避免遺漏刮拭的部位，刮痧時(shí)應(yīng)有方向、有順序地刮。

（1）刮拭方向

均直接（或間接）在人體體表、經(jīng)絡(luò)線上反復(fù)朝一個(gè)方向刮拭，至皮膚出現(xiàn)痧痕為止，切不可來(lái)回刮。刮完一處之后，再刮另一處，不可無(wú)順序地東刮一下，西刮一下，也不可無(wú)目的、無(wú)治療方案地亂刮，一般要求由上到下，由內(nèi)到外，由左到右地刮拭。頭部由上到下直刮，或從內(nèi)到外橫刮；肩胛部由上到下橫刮；背腰部、胸腹部由上到下，從內(nèi)到外；上下肢由上而下；曲部、胸脅部由內(nèi)而外斜刮。

（2）刮拭順序

一般為自上而下，先頭部、頸、背、腰部或腹部，后四肢。背腰部及胸腹部可根據(jù)具體病情決定刮拭的先后順序。每個(gè)部位一般先刮陽(yáng)經(jīng)，再刮陰經(jīng)。先刮拭身體左側(cè)，再刮拭身體右側(cè)。刮拭經(jīng)絡(luò)穴位，一般先從上到下，由內(nèi)到外，從左到右地進(jìn)行。刺激強(qiáng)度根據(jù)病情而定。

刮痧雖然有序，但操作時(shí)應(yīng)視具體病情、病性而靈活運(yùn)用；如為急性胃腸炎、高熱、中暑等則不拘泥上述順序，急則治標(biāo)，可先選止吐、止瀉、退熱穴位刮痧；也有根據(jù)生理部位倒刮的，如骶叢部位；視病情需要倒刮的，如下肢靜脈曲張、下肢腫脹、骨折經(jīng)石膏固定后的關(guān)節(jié)功能障礙等。