宮縮可自分娩開(kāi)始時(shí)即微弱無(wú)力，亦可在開(kāi)始時(shí)正常，其后逐漸變?nèi)?，前者稱“原發(fā)性宮縮乏力”，后者為“繼發(fā)性宮縮乏力”。二者的原因及臨床表現(xiàn)相似，但后者多繼發(fā)于機(jī)械性梗阻。

一、原因

（一）精神因素

多發(fā)生于產(chǎn)婦精神過(guò)于緊張或?qū)Ψ置鋺延锌謶中睦?，致大腦皮層功能失調(diào)，影響對(duì)宮縮正常調(diào)節(jié)。

（二）子宮因素

子宮壁過(guò)度伸展，如雙胎、羊水過(guò)多、巨大兒，子宮發(fā)育不良或畸形等，均能影響宮縮。

（三）胎先露不能緊貼宮頸部

不易反射性引起宮縮，常見(jiàn)于頭盆不稱、臀位及橫位等。

（四）藥物影響

臨產(chǎn)后應(yīng)用大量鎮(zhèn)靜劑，抑制了宮縮。

（五）內(nèi)分泌失調(diào)

妊娠末期雌激素或催產(chǎn)素不足或孕激素過(guò)多，乙酰膽堿減少或子宮對(duì)乙酰膽堿的敏感性降低，均可影響宮縮。

（六）其它

臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦過(guò)度疲勞，進(jìn)食少，或第一產(chǎn)程后期過(guò)早使用腹壓、或膀胱充盈影響胎先露下降等，均可造成宮縮乏力。

二、臨床表現(xiàn)

宮縮乏力常使產(chǎn)程延長(zhǎng)，如超過(guò)24小時(shí)，稱“滯產(chǎn)”。子宮收縮力弱，張力減低，收縮持續(xù)時(shí)間短而間歇長(zhǎng)，即使在收縮時(shí)宮壁亦不太硬，產(chǎn)婦多無(wú)不適，但產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)可出現(xiàn)精神焦慮及疲乏。如胎膜未破，對(duì)胎兒多無(wú)不良影響。

三、處理

首先應(yīng)詳細(xì)檢查有無(wú)分娩梗阻，有梗阻者應(yīng)作相應(yīng)的處理，無(wú)梗阻者應(yīng)多加安慰鼓勵(lì)，注意其營(yíng)養(yǎng)及休息，必要時(shí)給鎮(zhèn)靜劑，并注意水及電解質(zhì)平衡。產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)或破膜已12小時(shí)者，應(yīng)給抗生素預(yù)防感染。經(jīng)上述處理，產(chǎn)婦在獲得數(shù)小時(shí)的休息后，宮縮一般可好轉(zhuǎn)，順利結(jié)束分娩。如無(wú)效，可試以下方法刺激并加強(qiáng)宮縮：

（一）灌腸或?qū)?熱肥皂水灌腸，可促進(jìn)宮縮。排尿有困難者可導(dǎo)尿。

（二）針刺 針刺三陰交、合谷，興奮手法，或合谷穴注射維生素b125-50mg。

（三）人工破膜 胎頭已銜接，宮口開(kāi)大2～3cm無(wú)頭盆不稱者，可人工刺破胎膜，使先露部與子宮下段及宮頸緊貼，以反射性引起宮縮，破膜時(shí)間應(yīng)選在二次宮縮之間。

（四）催產(chǎn)素 靜滴，可引起強(qiáng)烈宮縮，切忌一次大量使用，以免引起強(qiáng)直性宮縮，致胎兒窒息死亡，可造成子宮破裂。使用前必須除外頭盆不稱及胎位不正。胎頭高浮者忌用。用法如下：

催產(chǎn)素2.5u或5u加于5%葡萄糖500ml內(nèi)靜滴。開(kāi)始每分鐘10～15滴，如不見(jiàn)宮縮加強(qiáng)，可漸加快，最多以每分鐘不超過(guò)40滴為宜。滴入時(shí)應(yīng)嚴(yán)密注意宮縮、先露部下降及胎心音變化情況，如收縮過(guò)強(qiáng)或胎心率變化，應(yīng)減慢或停止靜滴。

經(jīng)上述處理后，宮縮多能轉(zhuǎn)強(qiáng)，宮口漸開(kāi)，胎兒順利娩出。如無(wú)效，應(yīng)考慮手術(shù)助產(chǎn)。無(wú)論從陰道分娩或剖宮取胎，均應(yīng)注意預(yù)防產(chǎn)后宮縮乏力性出血。