如何確診心肌梗死?
當(dāng)我們身體出現(xiàn)胸痛伴胸悶、心悸、心慌、氣短等癥狀時(shí),一定要引起警惕,可能與心肌梗死有關(guān)。心肌梗死又叫心肌梗塞,是冠狀動(dòng)脈閉塞,血流中斷,使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生的局部壞死。心肌梗死在臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛,發(fā)熱、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及進(jìn)行性心電圖變化,可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭等表現(xiàn)。
要確診是否是心肌便死,不能僅僅依靠心電圖診斷,這也是為什么心電圖檢查心肌梗死,而醫(yī)生又說(shuō)沒(méi)事的原因。但并非說(shuō)心電圖的診斷沒(méi)有意義,是否診斷心肌梗死,還需要符合以下情況。
1、心電圖檢查:心電圖檢查的必要性是存在的,這對(duì)確診是否是心肌便死有臨床意義。尤其是st段抬高性心肌梗死的診斷中,心電圖往往有決定性的意義,但是不是所有的心肌梗死都有心電圖變化,也不是所有的心梗心電圖變化都非常的典型。這一點(diǎn)不能忽視,不能簡(jiǎn)單的以心電圖的變化,做為確診心梗的依據(jù)。
2、心肌酶的變化:心肌酶的升高,在心梗的診斷中意義最為重要,即使再典型的心電圖和癥狀,如果沒(méi)有心肌的壞死,沒(méi)有心肌酶的升高,都不能診斷為心肌梗死。
3、癥狀表現(xiàn):有些情況下,即使沒(méi)有心電圖變化和心肌酶變化,如果有心肌便死的癥狀,也需要盡快急診PCI治療,以免拖延加重癥狀,造成危險(xiǎn)。
4、冠狀動(dòng)脈CT或冠狀動(dòng)脈造影檢查:這些檢查也是診斷心梗的重要標(biāo)準(zhǔn),要確診心梗,通過(guò)這些檢查也可完成。
因此,當(dāng)心電圖被認(rèn)定為心肌便死時(shí),也不要過(guò)于擔(dān)心焦慮,隨著心肌酶、冠脈檢查等結(jié)果的完善,排除心肌便死是有可能的。
(責(zé)任編輯:楊曉紅 )
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