近年來(lái)，“達(dá)芬奇機(jī)器人”成為了醫(yī)療界炙手可熱的名詞。通過(guò)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，可以使復(fù)雜的外科手術(shù)變得更精準(zhǔn)，同時(shí)還可節(jié)省醫(yī)生體力，減少術(shù)中創(chuàng)傷。自進(jìn)入我國(guó)以來(lái)，達(dá)芬奇機(jī)器人在各個(gè)學(xué)科和領(lǐng)域逐步開展了應(yīng)用，其中也包括了肝膽胰疾病的治療。

據(jù)了解，目前中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院在達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)治療肝膽胰疾病方面，于華南地區(qū)處于領(lǐng)先地位。下面就請(qǐng)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院膽胰外科主任殷曉煜教授為我們介紹達(dá)芬奇機(jī)器人在肝膽胰疾病治療的應(yīng)用情況。

達(dá)芬奇機(jī)器人可進(jìn)行哪些肝膽胰疾病手術(shù)？?jī)?yōu)勢(shì)有哪些？

達(dá)芬奇機(jī)器人是近年來(lái)在外科領(lǐng)域比較受關(guān)注的手術(shù)，據(jù)殷曉煜教授介紹，與傳統(tǒng)開刀手術(shù)一樣，達(dá)芬奇機(jī)器人可用于手術(shù)治療各種良性以及惡性的肝膽胰疾病，目前科室在臨床上也累積了十分豐富的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

“自2015年我院引進(jìn)達(dá)芬奇機(jī)器人以來(lái)，科室積極開展應(yīng)用機(jī)器人手術(shù)治療各種肝膽胰疾病，已經(jīng)完成了近300臺(tái)胰腺、膽道、肝臟等各類手術(shù)，累積了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前我們已常規(guī)開展采用機(jī)器人的方法完成包括胰十二指腸切除、肝門部膽管癌根治術(shù)、中肝葉切除、右半肝切除等各種復(fù)雜的手術(shù)。”

之所以會(huì)大量運(yùn)用機(jī)器人開展肝膽胰疾病的手術(shù)，與其顯著的優(yōu)勢(shì)有關(guān)，殷曉煜教授表示，機(jī)器人在肝膽胰手術(shù)治療方面有以下優(yōu)勢(shì)：

1、機(jī)器人手術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)是微創(chuàng)、操作靈活且精準(zhǔn)。與傳統(tǒng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)相比，機(jī)器人手術(shù)是更先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)。

2、它操作靈活、方便，機(jī)器人手術(shù)器械末端具有仿真手腕的功能，最多可旋轉(zhuǎn)540°，因此操作非常靈活。

3、主刀醫(yī)生看到的是裸眼3D的圖像，最大可放大至十倍，對(duì)各種解剖結(jié)構(gòu)看得比傳統(tǒng)的開刀手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)更加清楚，因此手術(shù)操作更為精準(zhǔn)，有助于明顯減少術(shù)中出血和創(chuàng)傷，有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

4、主刀醫(yī)生可坐在操控臺(tái)上進(jìn)行手術(shù)，大幅度節(jié)省了體力。

當(dāng)然，機(jī)器人手術(shù)也不是每人都能做，殷曉煜教授坦言，有三類人是不適合使用機(jī)器人進(jìn)行肝膽胰手術(shù)的：

（1）病人心肺功能差，無(wú)法耐受二氧化碳?xì)飧拐卟贿m宜進(jìn)行機(jī)器人手術(shù)，這是因?yàn)闄C(jī)器人手術(shù)需在病人腹腔內(nèi)充入二氧化碳、將腹壁膨隆起來(lái)才能進(jìn)行。

（2）腫瘤十分巨大、或廣泛侵犯血管者，這些情況在微創(chuàng)下手術(shù)有時(shí)會(huì)有困難，也需慎重考慮是否進(jìn)行機(jī)器人手術(shù)。

（3）既往腹部有多次手術(shù)史，預(yù)計(jì)腹腔內(nèi)存在嚴(yán)重粘連者，也需慎重考慮是否進(jìn)行機(jī)器人手術(shù)。

機(jī)器人治療肝膽胰疾病前景如何？對(duì)醫(yī)生有一定挑戰(zhàn)

殷曉煜教授指出，肝膽胰疾病的手術(shù)大多操作十分復(fù)雜，使用機(jī)器人進(jìn)行此種手術(shù)，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)有較高要求。

首先要求手術(shù)醫(yī)生對(duì)機(jī)器人的操作及眼、手配合十分嫻熟，因?yàn)闄C(jī)器人器械臂缺乏力反饋，手術(shù)醫(yī)生需要依靠其視覺來(lái)彌補(bǔ)這方面的缺陷，因此機(jī)器人手術(shù)操作時(shí)要求手術(shù)者具有很好的眼、手配合。

其次，主刀醫(yī)生必須具備豐富的傳統(tǒng)開腹手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)和良好的手術(shù)技巧，這樣方可保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

談及機(jī)器人治療肝膽胰疾病的前景，殷曉煜教授顯得比較樂觀，認(rèn)為機(jī)器人手術(shù)治療肝膽胰疾病的前景是光明的，其應(yīng)用肯定會(huì)愈來(lái)愈廣泛。

“近20年的全世界的臨床應(yīng)用結(jié)果表明機(jī)器人手術(shù)治療肝膽胰疾病是安全可靠的方法，我們自己的經(jīng)驗(yàn)也確認(rèn)了其安全性與可靠性。此外，自達(dá)芬奇機(jī)器人應(yīng)用于臨床以來(lái)，它經(jīng)歷了四代發(fā)展，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)使用的主要是第三代機(jī)器人，第四代機(jī)器人于2014年在美國(guó)率先投入臨床使用。與前代相比，第四代機(jī)器人在軟件和硬件方面都進(jìn)行了進(jìn)一步的升級(jí)改造，變得更人性化和更方便，比如說(shuō)器械臂變得更小，手術(shù)床與機(jī)器人的一體化可隨意變換體位等，這些都將更有利于進(jìn)行肝膽胰領(lǐng)域復(fù)雜的手術(shù)操作。我相信，未來(lái)隨著更多更先進(jìn)的達(dá)芬奇機(jī)器人在國(guó)內(nèi)的廣泛應(yīng)用，它在肝膽胰疾病治療的應(yīng)用也會(huì)越來(lái)越廣，也能造福于更多的患者。”

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