紅細胞平均體積偏高可能由多種原因引起，如營養(yǎng)缺乏、某些疾病、藥物影響、酗酒以及遺傳因素等。

1. 營養(yǎng)缺乏：維生素 B?? 和葉酸缺乏是常見原因。維生素 B?? 參與細胞的核酸代謝，葉酸在 DNA 合成中起關(guān)鍵作用。長期飲食不均衡，攝入富含這些營養(yǎng)素的食物不足，如肉類、蛋類、綠葉蔬菜等，可能導致紅細胞平均體積偏高。

2. 疾病因素：巨幼細胞貧血是導致紅細胞平均體積偏高的重要疾病。這種貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起。此外，骨髓增生異常綜合征、某些肝臟疾病如肝硬化等，也可能影響紅細胞的生成和代謝，導致其平均體積增大。

3. 藥物影響：某些藥物如抗癲癇藥苯妥英鈉、抗葉酸藥甲氨蝶呤等，可能干擾葉酸或維生素 B?? 的代謝和利用，從而引起紅細胞平均體積偏高。

4. 酗酒：長期大量飲酒可能影響肝臟功能和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，進而影響紅細胞的正常生成和代謝，導致紅細胞平均體積偏高。

5. 遺傳因素：少數(shù)情況下，遺傳因素如先天性的酶缺陷，可能影響紅細胞的發(fā)育和成熟，導致紅細胞平均體積偏高。

總之，紅細胞平均體積偏高的原因較為復雜。如果發(fā)現(xiàn)該指標異常，應及時就醫(yī)，進行進一步的檢查，如血清維生素 B??、葉酸水平測定、骨髓穿刺等，以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，保持健康的生活方式，均衡飲食，避免酗酒等不良習慣，有助于維持紅細胞的正常代謝和功能。