心率 45 次每分鐘通常不屬于正常范圍。正常成年人在安靜、清醒狀態(tài)下的心率一般為 60 - 100 次每分鐘。心率 45 次每分鐘可能是由生理性因素、病理性因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、全身性疾病等導(dǎo)致的。

1. 生理性因素：部分運動員或長期從事重體力勞動的人，由于心臟功能較強，心率可能會低于 60 次每分鐘，但一般不會低于 50 次每分鐘。如果心率為 45 次每分鐘，也可能是在睡眠狀態(tài)下出現(xiàn)的生理性心動過緩。

2. 病理性因素：如患有甲狀腺功能減退癥，甲狀腺激素分泌減少，會導(dǎo)致代謝率降低，心臟活動減弱，可能出現(xiàn)心動過緩。另外，心肌梗死、心肌炎等心臟疾病會損害心肌細胞，影響心臟的正常功能，導(dǎo)致心率減慢。

3. 藥物影響：某些藥物如β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）、抗心律失常藥物（如胺碘酮）等，可能會抑制心臟的傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致心率減慢。

4. 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常：例如病態(tài)竇房結(jié)綜合征，竇房結(jié)的功能障礙，無法正常發(fā)放沖動，導(dǎo)致心率減慢。房室傳導(dǎo)阻滯時，心房到心室的電傳導(dǎo)出現(xiàn)異常，也可能引起心率減慢。

5. 全身性疾病：嚴重的營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）等全身性疾病，可能影響心臟的正常節(jié)律，導(dǎo)致心率異常。

總之，如果發(fā)現(xiàn)心率為 45 次每分鐘，尤其是伴有頭暈、黑矇、暈厥等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，進行心電圖、心臟超聲、甲狀腺功能等相關(guān)檢查，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時，日常生活中要注意休息，避免過度勞累和劇烈運動。