心率 45 次每分鐘通常不屬于正常范圍。正常成年人在安靜、清醒狀態(tài)下的心率一般為 60 - 100 次每分鐘。心率 45 次每分鐘可能是由生理性因素、病理性因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、全身性疾病等導(dǎo)致的。

1. 生理性因素：部分運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的人，由于心臟功能較強(qiáng)，心率可能會(huì)低于 60 次每分鐘，但一般不會(huì)低于 50 次每分鐘。如果心率為 45 次每分鐘，也可能是在睡眠狀態(tài)下出現(xiàn)的生理性心動(dòng)過(guò)緩。

2. 病理性因素：如患有甲狀腺功能減退癥，甲狀腺激素分泌減少，會(huì)導(dǎo)致代謝率降低，心臟活動(dòng)減弱，可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩。另外，心肌梗死、心肌炎等心臟疾病會(huì)損害心肌細(xì)胞，影響心臟的正常功能，導(dǎo)致心率減慢。

3. 藥物影響：某些藥物如β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）、抗心律失常藥物（如胺碘酮）等，可能會(huì)抑制心臟的傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致心率減慢。

4. 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常：例如病態(tài)竇房結(jié)綜合征，竇房結(jié)的功能障礙，無(wú)法正常發(fā)放沖動(dòng)，導(dǎo)致心率減慢。房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房到心室的電傳導(dǎo)出現(xiàn)異常，也可能引起心率減慢。

5. 全身性疾?。簢?yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）等全身性疾病，可能影響心臟的正常節(jié)律，導(dǎo)致心率異常。

總之，如果發(fā)現(xiàn)心率為 45 次每分鐘，尤其是伴有頭暈、黑矇、暈厥等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行心電圖、心臟超聲、甲狀腺功能等相關(guān)檢查，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，日常生活中要注意休息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。