什么是真菌性敗血癥,如何治療?
真菌性敗血癥是真菌侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖,產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染,常見致病菌、易感人群、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療手段等是了解該疾病的重要方面。
1. 常見致病菌:引起真菌性敗血癥的常見真菌有白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等。這些真菌平時(shí)可能存在于人體的皮膚、口腔、腸道等部位,在人體免疫力正常時(shí)一般不會致病,但當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí),就可能引發(fā)感染。
2. 易感人群:長期使用廣譜抗生素、免疫抑制劑、接受化療或放療的患者,以及患有糖尿病、艾滋病等慢性疾病導(dǎo)致免疫力低下的人群,還有進(jìn)行過器官移植手術(shù)的人群,都屬于真菌性敗血癥的易感人群。
3. 臨床表現(xiàn):真菌性敗血癥的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,早期可能有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀,熱型不規(guī)則,可呈弛張熱或間歇熱。還可能出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、煩躁不安等精神癥狀,部分患者會有皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)感染性休克、多器官功能障礙綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少、呼吸困難等。
4. 診斷方法:診斷真菌性敗血癥主要依靠血培養(yǎng),在血液中培養(yǎng)出真菌是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。但血培養(yǎng)的陽性率相對較低,可能需要多次送檢。此外,還可結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),以及真菌的抗原、抗體檢測等方法進(jìn)行綜合判斷。
5. 治療手段:治療真菌性敗血癥首先要去除誘因,如停用不必要的廣譜抗生素、免疫抑制劑等??拐婢委熓顷P(guān)鍵,常用的抗真菌藥物有氟康唑、伏立康唑、兩性霉素B等,具體用藥需根據(jù)真菌的種類和患者的病情遵醫(yī)囑選擇。同時(shí),要加強(qiáng)支持治療,包括補(bǔ)充營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸堿紊亂等,以提高患者的機(jī)體抵抗力。對于出現(xiàn)感染性休克等并發(fā)癥的患者,還需要進(jìn)行抗休克治療,如使用血管活性藥物等。
真菌性敗血癥是一種嚴(yán)重的全身性感染疾病,對患者的健康威脅較大。了解其常見致病菌、易感人群、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療手段,有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療該疾病。對于易感人群,應(yīng)加強(qiáng)防護(hù),積極治療基礎(chǔ)疾病,以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。一旦懷疑患有真菌性敗血癥,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行規(guī)范的診斷和治療。
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