革蘭氏陽性菌感染的首選藥物有青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可酰胺類、糖肽類等。

1. 青霉素類：青霉素類藥物作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而達(dá)到殺菌的效果。常見的藥物有青霉素G、阿莫西林、氨芐西林等。青霉素G對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等革蘭氏陽性菌有強(qiáng)大的殺菌作用，常用于治療扁桃體炎、肺炎等疾病。阿莫西林抗菌譜較廣，除了對常見革蘭氏陽性菌有效外，對部分革蘭氏陰性菌也有作用，常用于呼吸道、消化道等部位的感染。

2. 頭孢菌素類：這類藥物具有抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)等特點(diǎn)。第一代頭孢菌素如頭孢唑林、頭孢拉定，主要對革蘭氏陽性菌有較好的抗菌活性，常用于皮膚軟組織感染等。第二代頭孢菌素如頭孢呋辛，對革蘭氏陽性菌的作用與第一代相似，但對部分革蘭氏陰性菌的作用有所增強(qiáng)。第三代頭孢菌素如頭孢曲松、頭孢他啶等，雖然對革蘭氏陽性菌的作用相對減弱，但對一些耐藥的革蘭氏陽性菌仍有一定效果，同時(shí)對革蘭氏陰性菌的作用更強(qiáng)，常用于嚴(yán)重感染的治療。

3. 大環(huán)內(nèi)酯類：其作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。常見藥物有紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。紅霉素可用于治療肺炎支原體、衣原體等引起的感染，也可用于對青霉素過敏患者的革蘭氏陽性菌感染。阿奇霉素抗菌譜更廣，半衰期長，用藥方便，常用于呼吸道感染等。克拉霉素對幽門螺桿菌有較好的抗菌作用，常與其他藥物聯(lián)合用于治療幽門螺桿菌感染。

4. 林可酰胺類：主要藥物有林可霉素和克林霉素。它們主要作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成?？肆置顾氐目咕钚员攘挚擅顾貜?qiáng)，對金黃色葡萄球菌（包括耐青霉素菌株）、鏈球菌屬等革蘭氏陽性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，常用于治療厭氧菌引起的腹腔和婦科感染，也可用于敏感革蘭氏陽性菌所致的呼吸道、關(guān)節(jié)和軟組織等感染。

5. 糖肽類：代表藥物有萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧等。這類藥物主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮抗菌作用，對革蘭氏陽性菌有強(qiáng)大的殺菌作用，尤其是對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）等耐藥革蘭氏陽性菌有很好的療效。但糖肽類藥物可能有一定的腎毒性等不良反應(yīng)，使用時(shí)需要密切監(jiān)測。

治療革蘭氏陽性菌感染時(shí)，需根據(jù)感染的細(xì)菌種類、病情嚴(yán)重程度等因素綜合考慮選擇合適的藥物。同時(shí)，使用任何抗菌藥物都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行用藥導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生和其他不良反應(yīng)的發(fā)生。如果出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確診斷并進(jìn)行合理治療。