判定紅皮型銀屑病可從癥狀表現、病史、皮膚病理檢查、實驗室檢查、排除其他疾病等方面入手。

1. 癥狀表現：紅皮型銀屑病患者全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤、腫脹，伴有大量糠狀鱗屑。在發(fā)病初期，可能先有原有銀屑病皮損部位的發(fā)紅，隨后迅速擴展至全身。患者還可能出現發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力等全身癥狀，淺表淋巴結可腫大。皮膚的瘙癢感較為明顯，嚴重影響患者的生活質量。

2. 病史：患者通常有銀屑病病史，可能是尋常型銀屑病在治療不當、突然停藥、感染等誘因下轉變?yōu)榧t皮型銀屑病。了解患者既往的治療情況、病情發(fā)作規(guī)律等病史信息，對于判定紅皮型銀屑病具有重要意義。

3. 皮膚病理檢查：通過取病變部位的皮膚組織進行病理檢查，可見表皮角化不全，顆粒層消失，棘層肥厚，表皮突延長。真皮淺層血管擴張，有淋巴細胞、組織細胞等浸潤。皮膚病理檢查結果可以為紅皮型銀屑病的診斷提供重要的依據。

4. 實驗室檢查：血常規(guī)檢查可能顯示白細胞計數增高、紅細胞沉降率加快等炎癥指標升高。肝功能、腎功能等檢查有助于了解患者的身體狀況，評估病情的嚴重程度。此外，還可以檢測患者的免疫指標，如免疫球蛋白、補體等，以輔助診斷。

5. 排除其他疾病：需要排除其他可能導致皮膚彌漫性潮紅的疾病，如藥疹、毛發(fā)紅糠疹、 Sézary 綜合征等。藥疹患者通常有明確的用藥史，且停藥后癥狀可能逐漸緩解。毛發(fā)紅糠疹的皮疹特點與紅皮型銀屑病有所不同，其表現為毛囊性角化丘疹。 Sézary 綜合征是一種皮膚 T 細胞淋巴瘤，通過皮膚病理檢查和免疫組化等檢查可以進行鑒別診斷。

判定紅皮型銀屑病需要綜合考慮癥狀表現、病史、皮膚病理檢查、實驗室檢查以及排除其他疾病等多方面因素。只有通過全面、細致的評估，才能做出準確的診斷，為患者制定合理的治療方案。如果懷疑患有紅皮型銀屑病，應及時到正規(guī)醫(yī)院的皮膚病科就診，以便明確診斷并進行相應的治療。