老年患者吃左甲狀腺素鈉片時(shí)，有對(duì)藥物過(guò)敏、未經(jīng)治療的腎上腺功能減退、嚴(yán)重的心血管疾病、未經(jīng)控制的甲狀腺毒癥、與特定藥物聯(lián)用等禁忌，需要了解。

1. 對(duì)藥物過(guò)敏：若老年患者對(duì)左甲狀腺素鈉片中的任何成分過(guò)敏，服用后可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難等，嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)甚至?xí)＜吧?，所以此?lèi)患者絕對(duì)不能服用該藥物。

2. 未經(jīng)治療的腎上腺功能減退：左甲狀腺素鈉片會(huì)增加機(jī)體代謝率，而腎上腺功能減退患者本身腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，服用左甲狀腺素鈉片后，可能會(huì)加重腎上腺皮質(zhì)的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎上腺危象，因此在腎上腺功能減退未經(jīng)治療時(shí)禁止使用。

3. 嚴(yán)重的心血管疾病：如嚴(yán)重冠心病、急性心肌梗死等患者，左甲狀腺素鈉片可能會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心律失常、心絞痛發(fā)作甚至心肌梗死病情加重等情況，所以這類(lèi)患者在病情未得到有效控制時(shí)不宜服用。

4. 未經(jīng)控制的甲狀腺毒癥：左甲狀腺素鈉片是補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物，而甲狀腺毒癥患者本身甲狀腺激素水平過(guò)高，此時(shí)服用左甲狀腺素鈉片會(huì)進(jìn)一步升高甲狀腺激素水平，加重甲狀腺毒癥的癥狀，如心慌、多汗、手抖等。

5. 與特定藥物聯(lián)用：左甲狀腺素鈉片與某些藥物聯(lián)用時(shí)可能會(huì)發(fā)生相互作用，影響藥效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如，與抗凝血藥華法林聯(lián)用，可能增強(qiáng)華法林的抗凝作用，導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加；與降糖藥如二甲雙胍、格列本脲等聯(lián)用，可能影響血糖控制；與胺碘酮等含碘藥物聯(lián)用，也可能影響甲狀腺功能的調(diào)節(jié)。

老年患者在服用左甲狀腺素鈉片時(shí)，必須充分了解上述禁忌情況。在用藥前，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)告知自身的健康狀況、過(guò)敏史以及正在服用的其他藥物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，以確保用藥安全有效。若在用藥過(guò)程中出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。