做與不做血凝五項檢查在疾病診斷、治療監(jiān)測、術(shù)前評估、出血風(fēng)險判斷、血栓風(fēng)險評估等方面存在顯著差距。

1. 疾病診斷：血凝五項檢查包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時間（TT）和D - 二聚體（D - Dimer）。這些指標(biāo)的異?？梢蕴崾径喾N疾病。例如，PT延長可能與維生素K缺乏、肝臟疾病、香豆素類抗凝藥物過量等有關(guān)；APTT延長常見于血友病、血管性血友病、使用肝素等情況；FIB降低可能出現(xiàn)在彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、原發(fā)性纖溶亢進等疾病中。通過該檢查，醫(yī)生能夠初步判斷患者是否存在凝血系統(tǒng)的疾病。

2. 治療監(jiān)測：對于正在接受抗凝治療或溶栓治療的患者，血凝五項檢查尤為重要。在使用華法林等抗凝藥物時，需要定期監(jiān)測PT和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），以調(diào)整藥物劑量，確?？鼓Ч耐瑫r避免出血風(fēng)險。在溶栓治療過程中，監(jiān)測D - 二聚體等指標(biāo)可以評估溶栓的效果。

3. 術(shù)前評估：手術(shù)前進行血凝五項檢查，能夠了解患者的凝血功能狀態(tài)。如果患者凝血功能異常，手術(shù)中可能會出現(xiàn)出血不止的情況，增加手術(shù)風(fēng)險。醫(yī)生可以根據(jù)檢查結(jié)果，提前采取相應(yīng)的措施，如補充凝血因子、調(diào)整治療方案等，以降低手術(shù)風(fēng)險。

4. 出血風(fēng)險判斷：對于有出血傾向的患者，如經(jīng)常鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑等，血凝五項檢查可以幫助醫(yī)生判斷出血的原因。如果是凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血，可能需要補充相應(yīng)的凝血因子；如果是血小板功能異常，可能需要進一步檢查血小板相關(guān)指標(biāo)。

5. 血栓風(fēng)險評估：D - 二聚體是反映體內(nèi)纖維蛋白溶解功能的指標(biāo)，其水平升高提示體內(nèi)可能存在血栓形成。對于長期臥床、手術(shù)后、惡性腫瘤等容易發(fā)生血栓的患者，檢測D - 二聚體可以早期發(fā)現(xiàn)血栓形成的跡象，及時采取預(yù)防和治療措施，如使用低分子肝素等藥物進行抗凝治療。

血凝五項檢查在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有重要的意義，無論是疾病的診斷、治療過程的監(jiān)測，還是術(shù)前評估、出血和血栓風(fēng)險的判斷，都離不開該檢查。通過進行血凝五項檢查，醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地了解患者的凝血功能狀態(tài)，制定合理的治療方案，從而提高治療效果，保障患者的健康。因此，在合適的情況下，進行血凝五項檢查是非常必要的。