副乳的病因病理

　　副乳是從胎里帶來(lái)的。在人的胚胎第六周，胚胎僅有1厘米多一點(diǎn)時(shí)，其軀干的腹面兩側(cè)，外胚層細(xì)胞增厚形成脊?fàn)睿喈?dāng)于腋下到腹股溝的弧形連線(xiàn)，這兩條脊?fàn)钔黄鸾猩榫€(xiàn)，線(xiàn)上有許多乳腺始基。

　　由于人一般只生育一胎或雙胎，不需要許多乳腺，所以?xún)H胸前的一對(duì)乳腺始基繼續(xù)發(fā)育，形成乳頭芽。到胚胎三個(gè)月時(shí)，形成乳腺管。其余的乳腺始基一般于胚胎第九周后逐漸消退。如退化不全，則在出生以后形成多余的乳房，醫(yī)學(xué)上則稱(chēng)為副乳或多乳房癥。

　　副乳的形成除了可能是尚未退化完全的結(jié)果之外，副乳也可能是外力使得乳房變形的結(jié)果。因?yàn)殚L(zhǎng)期穿著不當(dāng)?shù)膬?nèi)衣或是太過(guò)緊身的外衣，都會(huì)造成對(duì)胸部的壓迫。像是削尖的緊身上衣，或是穿著太小、包覆性不佳的內(nèi)衣，就很容易會(huì)把原來(lái)屬于胸部的肉肉往外推擠，于是形成副乳。

　　自測(cè)：怎么判斷你是否有副乳？

　　1、腋窩附近或正常乳房周?chē)霈F(xiàn)的局部隆起或皮下腫物;

　　2、腫物有酸脹感，特別是經(jīng)前明顯者;

　　3、觸診時(shí)用手指可捏起，質(zhì)較軟，邊界不清，觸之內(nèi)有腺葉感的韌性組織;

　　4、用手指捏起后在繃緊的皮膚下可見(jiàn)有類(lèi)似脂肪分葉狀;

　　5、腫塊近紅外掃描有乳腺灰度影像。

　　對(duì)上述腫塊內(nèi)若觸到可活動(dòng)硬結(jié)時(shí)應(yīng)想到并有纖維瘤的可能。若副乳內(nèi)包塊出現(xiàn)上述硬結(jié)或明顯質(zhì)硬腫塊時(shí)，與皮膚或基底粘連固定，或表面有橘皮樣皮膚改變時(shí)，應(yīng)考慮有癌變的可能。副乳應(yīng)與脂肪瘤及皮脂腺囊腫等鑒別，與脂肪瘤鑒別時(shí)，因近紅外線(xiàn)對(duì)脂肪有高度穿透力，故較易鑒別。皮脂腺囊腫邊界清，多為圓形，近紅外掃描也可見(jiàn)不同灰度的影像，但捏起皮膚影像多消失。

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　　一般常用消除副乳的方法：

　　運(yùn)動(dòng)按摩

　　可以擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、瘦手臂運(yùn)動(dòng)，利用胸大肌及手臂肌肉群收縮，帶動(dòng)改善副乳情況。每天早晚可按摩副乳，雙手自然下垂，可看到腋下到胸部之間有內(nèi)凹和外凸部分。內(nèi)凹部分：用中指和大拇指適當(dāng)?shù)牧α糠磸?fù)柔捏，左右各30下。凸出部分：用手握拳以指關(guān)節(jié)的力量，將突出的副乳由外向內(nèi)推，左右各30下。(注：右胸以左手動(dòng)作，反之左胸則以右手動(dòng)作)

　　抽脂切除

　　如果副乳的凸起組織過(guò)大，或經(jīng)常與皮膚摩擦，造成反復(fù)出現(xiàn)濕疹困擾或帶來(lái)生活上的不便，可考慮切除。

　　副乳的切除有兩種方式，如果是因?yàn)榇┮虏划?dāng)或單純的脂肪囤積而形成的假性副乳，可利用抽脂手術(shù)來(lái)將它去除，傷口約0.5公分;如果副乳內(nèi)部有乳腺組織，需將副乳的乳腺去除，則選擇切除手術(shù)，沿著腋下的皺折線(xiàn)下刀，開(kāi)2~3公分的切口，傷口會(huì)隱藏在腋下。

　　手術(shù)治療副乳

　　1、一般在連續(xù)硬膜外麻醉或靜脈麻醉下進(jìn)行，僅少數(shù)在局麻下進(jìn)行。局麻不利于電刀游離皮瓣，也不利分辨脂肪和副乳腺體組織。

　　2、切口選擇會(huì)考慮到美觀(guān)、隱蔽。

　　3、副乳無(wú)包膜，手術(shù)時(shí)應(yīng)將皮瓣游離至包塊邊緣，切除范圍應(yīng)足夠，這樣才能確保手術(shù)治療效果。

　　4、對(duì)于副乳癌的治療，手術(shù)時(shí)切除范圍至少距腫塊邊緣5cm，將其肌肉組織同時(shí)切除，清掃同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，其它治療同乳癌。

　　5、創(chuàng)面置橡皮引流管和負(fù)壓吸收，有利于皮瓣貼合生長(zhǎng)，72h后據(jù)引流量情況決定拔除引流管。拔管過(guò)早，發(fā)生皮下積液、積血。

　　這些也不是死搬硬套的，因?yàn)樽龈比槭中g(shù)的醫(yī)生都是臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家，副乳手術(shù)怎么做都有他們自己的一套步驟，而且他們也在不斷改進(jìn)中，用最好的方法幫助患者解決問(wèn)題。因此實(shí)際的副乳手術(shù)過(guò)程需要結(jié)合具體的醫(yī)生和醫(yī)院來(lái)看。