國醫(yī)大師鄧鐵濤治療慢性胃炎的臨床經(jīng)驗

　　慢性胃炎是指由各種由不同原因引起的胃粘膜慢性炎癥性改變，是最常見的胃部疾病。慢性胃炎從胃粘膜的病變來分，以慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎為見，淺表性與萎縮性胃炎可同時并存，故有慢性淺表——萎縮性胃炎之稱。國醫(yī)大師鄧鐵濤在治療慢性淺表性胃炎上有自己獨到的見地。>>>>>國醫(yī)大師鄧鐵濤養(yǎng)生重養(yǎng)心養(yǎng)德 堅持冷熱水交替洗澡

　　慢性淺表性胃炎可發(fā)生于任何年齡，而萎縮性胃炎的發(fā)生率常隨年齡的增長而增高。本病進展緩慢，部分患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的消化不良癥狀，和胃納減低、惡心、噯氣及中上腹不規(guī)則的隱痛、鈍痛、燒灼痛。有的疼痛亦呈周期性與節(jié)律性，服抗酸藥可緩解，酷似消化性潰瘍。飽脹感也是常見而突出的癥狀，尤以餐后為明顯。上述癥狀的出現(xiàn)有時與飲食不慎、情緒變動及氣候變化有關(guān)。淺表性胃炎伴糜爛者有時可伴嘔血及解柏油樣便。長期少量出血或大出血，則可發(fā)生缺鐵性貧血。慢性淺表性胃炎經(jīng)積極治療，癥狀?？赏耆В±淼母淖冇袝r需經(jīng)月或數(shù)年才能完全恢復(fù)，但也有部分患者可發(fā)展為萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎病程長而不易治愈，部分病例有癌變之慮，故引起人們的廣泛關(guān)注。

　　多人認(rèn)為，運用中醫(yī)理論治療本病，是可以收到定效果的。

　　(一)病因病機

　　中醫(yī)將慢性胃炎歸在"胃痛"、"痞滿"等范圍。本病的病因病機，多由煩勞緊張，思慮過度，暗耗陽氣，損傷陰液而引起；亦可因長期飲食失節(jié)，缺少調(diào)養(yǎng)，致使后天損傷而發(fā)病；還可因先天不足，后天失養(yǎng)，大病失調(diào)所致。從中醫(yī)辨證角度，個人認(rèn)為本病是本虛夾標(biāo)實的病。其虛，主要為脾胃虧虛。脾虧虛于陽氣，胃虧虛于陰液，此為發(fā)病的

　　提和本質(zhì)。本病之實，多為虛損之后所繼發(fā)。如脾氣虧虛，血失鼓動，血滯成瘀阻絡(luò)，此為一；脾失健運，濕濁不化，痰濕停驟，此為二；瘀阻濕郁，加之陰液虧損，則易引起虛火妄動；此為三。脾陽虧虛，故見身倦乏力，脘腹脹悶，納呆，體重下降，面色淡白，舌胖淡嫩，齒印，脈虛弱；胃陰虧損，則見胃部隱痛，甚則燒灼痛，舌嫩苔少或光剝，脈細(xì)數(shù)；血瘀阻絡(luò)，則胃脘疼痛明顯，上腹及背部夾脊壓痛明顯，舌暗、唇暗、舌邊見瘀點、瘀斑；痰濕凝聚，則脘腹脹悶，惡心，噯氣，甚至嘔吐；陰虛內(nèi)熱則見低熱，五心煩熱，急躁易怒，燒灼感，大便干燥等。

　　(二)辨證論治

　　對于本病的治療，在治法上，補脾氣，養(yǎng)胃陰，是大法，是治療的根本。但標(biāo)實不除，不能很好的固本，所以活絡(luò)祛瘀，除濕化痰，清退虛熱，亦不可忽略?；痉綖椋禾訁?0克，云苓12克，淮山12克，石斛12克，小環(huán)釵9克，麥芽30克，甘草5克，丹參12克，鱉甲30克(先煎)。方用太子參、云苓、淮山、麥芽、甘草以培補脾胃健運其氣；用石斛、小環(huán)釵、淮山急救已傷之胃陰，用丹參鱉甲益陰活絡(luò)，通脈祛瘀兼清虛熱。本證以虧虛為本，瘀熱為標(biāo)。故遣方用藥以培中氣，救陰津為主，祛瘀熱為輔，方與證合，故能建功。加減法：脾胃氣虛較甚者加黃芪、白術(shù)或參須另燉；濕濁偏重者加扁豆、雞蛋花、苡仁等，肝氣郁結(jié)者加素馨花、合歡皮、郁金等；疼痛明顯者加木香、元胡、佛手等；噯氣頻作者加代赭石、旋覆花等；大便干結(jié)者加火麻仁、郁李仁等。

　　慢性胃炎是傷于后天，其本既虛，脾胃消化吸收功能甚差，故培補不能急功求成，驟投大溫大補之厚劑。如按此法，只能滯其胃氣，灼其胃陰。同時，救護胃陰亦不宜用過于滋膩之品，以免壅阻脾臟陽氣的恢復(fù)。此外，活絡(luò)祛瘀要防破血太過，清退虛熱要防傷陽，亦同上理。個人認(rèn)為，治療本病培元時，宜用太子參、淮山、云苓、炙草等，雖補氣之力不及黨參、黃芪，但不會滯氣助火；再反佐以麥芽使之易于受納，這對于消化吸收功能甚差、胃陰已傷的患者，是恰如其分的。至于救胃陰，石斛、小環(huán)釵、淮山最為適宜?；罱j(luò)通瘀、清降虛熱，丹參配鱉甲較為妥貼。至于化濕濁，宜選用扁豆、云苓、雞蛋花、苡仁等藥性較平和的藥物，切忌用溫燥之品，因為易傷元氣與胃陰，胃陰不足，病機不轉(zhuǎn)，則犯虛虛之弊。

　　本病乃慢性疾病，病程較長，日久窮必及腎。脾胃屬土，肝屬木，脾虛往往使肝氣乘之，故治療時不能忽視與肝腎的關(guān)系，同時亦應(yīng)注意肺脾的關(guān)系，故應(yīng)先抓主要矛盾，于適當(dāng)之時選加調(diào)養(yǎng)肺、肝、腎之品。同時，注意消除可能致病的因素，如戒除煙酒，治療口腔、咽喉部慢性病灶，忌用對胃有刺激的藥物，避免過勞及精神緊張。注意飲食，戒刺激性、過熱、過冷及粗糙食物，以軟食為宜，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。