產(chǎn)后不明原因發(fā)熱的診斷
產(chǎn)后10天內(nèi)不明原因發(fā)熱,連續(xù)3天體溫在38℃以上,并伴有腹痛及陰道分泌物的色、質(zhì)、量、氣味等異常。產(chǎn)科檢查有軟產(chǎn)道損傷,盆腔炎性改變。不明原因發(fā)熱的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)檢查呈炎性改變、血液及陰道或?qū)m腔排出物培養(yǎng)有細(xì)菌生長。超聲波檢查是對盆腔膿腫的診斷可提供依據(jù)。
西醫(yī)學(xué)的產(chǎn)褥感染屬產(chǎn)后不明原因發(fā)熱的范疇,產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)道創(chuàng)傷,如宮腔內(nèi)、子宮頸、陰道、外陰都留下多少不等的創(chuàng)面,加之產(chǎn)婦因?yàn)樯眢w虛弱、貧血、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、某些局部病灶或產(chǎn)前產(chǎn)后出血等原因,均可使機(jī)體抵抗力降低,而使細(xì)菌入侵生殖器官而導(dǎo)致不明原因發(fā)熱。如處理不及時(shí),可引起敗血癥、膿毒血癥、中毒性休克而危及患者生命,是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一,故應(yīng)引起重視。此外,產(chǎn)后合并上呼吸道感染、肺部感染、泌尿系感染及中暑等,均可導(dǎo)致產(chǎn)后不明原因發(fā)熱,臨癥時(shí)應(yīng)詳加分析診斷,正確診治。
不明原因發(fā)熱的診斷依據(jù)為發(fā)熱見于產(chǎn)褥期,尤以新產(chǎn)后為多見,常伴有惡露異常,或小腹疼痛等癥。本病須與內(nèi)外各科疾病之發(fā)熱,如痢疾、瘧疾、腸癰等鑒別,其鑒別方法主要參合四診及必要的檢查。產(chǎn)后一二日內(nèi),出現(xiàn)低熱。此因產(chǎn)時(shí)過度疲勞與失血,使產(chǎn)婦處于陰血虧虛,陽無所依,陽氣浮越于外,營衛(wèi)失和而致低熱,屬生理性發(fā)熱,不需治療,而能自愈。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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