早孕期出血 50%不影響妊娠

在所有準(zhǔn)媽媽中，大約20%-30%有過(guò)早孕期出血的癥狀，其中50%最終可以順利地產(chǎn)下健康的寶寶。

先兆流產(chǎn)出血量少：所謂先兆流產(chǎn)是指有流產(chǎn)的征兆，并不一定會(huì)發(fā)生流產(chǎn)，表現(xiàn)通常是陰道的少量出血。孕酮不足是可能的原因。如果通過(guò)檢查后胎兒位于子宮內(nèi)，宮頸沒(méi)有活躍的出血，這時(shí)孕婦應(yīng)該注意休息，減少活動(dòng)，避免同房、便秘、精神壓力，必要的情況下，可以遵循醫(yī)生的意見(jiàn)適當(dāng)補(bǔ)充孕激素保胎。

難免流產(chǎn)大多是自然選擇的結(jié)果：如果先兆流產(chǎn)進(jìn)一步發(fā)展，流產(chǎn)無(wú)法避免，叫做難免流產(chǎn)。難免流產(chǎn)的原因，其中很大一部分可能與寶寶本身的發(fā)育異常有關(guān)，可以認(rèn)為是自然選擇的結(jié)果。難免流產(chǎn)通常出血量會(huì)比較大，與月經(jīng)量相當(dāng)或者更多，大多會(huì)伴有腹痛。如果陰道排出肉樣的組織，那可能就是流產(chǎn)的胚胎，應(yīng)該收集起來(lái)帶到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查。

胚胎停育容易大出血：宮腔里的寶寶停止發(fā)育，常常會(huì)出現(xiàn)陰道出血，大多依靠超聲診斷。在懷孕8周后沒(méi)有胎心搏動(dòng)，常常意味著胚胎停育。一部分停育的胚胎可能會(huì)自然流產(chǎn)；但也有一部分會(huì)一直停留在宮腔里，這種情況也需要清宮，否則可能會(huì)引起感染、大出血。

異位妊娠危及生命：當(dāng)胚胎生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位，稱(chēng)為異位妊娠，俗稱(chēng)宮外孕，最常見(jiàn)的是輸卵管妊娠。隨著胚胎的生長(zhǎng)，可能會(huì)引起局部破裂大出血，危及生命。除了出血以外，腹痛也是常見(jiàn)的表現(xiàn)。

除了這些常見(jiàn)的原因，還有一些可能引起出血的原因，例如著床期的出血、宮頸糜爛、宮頸息肉等。

中晚孕期出血 應(yīng)減少活動(dòng)多觀察

如果中晚孕期，尤其是懷孕28周后出現(xiàn)陰道出血，孕婦應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診，其間應(yīng)該減少活動(dòng)，觀察出血量、寶寶胎動(dòng)變化以及有無(wú)腹痛等癥狀。中晚孕期的出血，除了宮頸的炎癥和病變，還可能出現(xiàn)以下三個(gè)原因：

前置胎盤(pán)可致反復(fù)出血：正常胎盤(pán)應(yīng)該附著在子宮體部，如果懷孕28周后，胎盤(pán)附著的部位過(guò)低，接近或者覆蓋了宮頸口，就稱(chēng)為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)可導(dǎo)致反復(fù)出血，大多（70%）不伴有腹痛，一次出血量可能很大。

胎盤(pán)早剝必須馬上剖宮：也就是胎盤(pán)在寶寶出生前就從子宮壁剝離，可能與外傷、高血壓、吸煙等有關(guān)。如果胎盤(pán)提前剝離，對(duì)于寶寶和媽媽來(lái)說(shuō)都是非常危險(xiǎn)的情況。孕婦常常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛，可以伴有腰痛和宮縮，陰道出血有時(shí)并不嚴(yán)重。如果剝離的面積較大，寶寶可以在短期內(nèi)失去血供而危及生命，醫(yī)生必須馬上進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

晚期流產(chǎn)/先兆早產(chǎn)可用藥物抑制：除了會(huì)有少量陰道流血、血性分泌物，還可能伴有腹部一陣陣的發(fā)緊發(fā)硬，甚至出現(xiàn)規(guī)律的下腹陣痛和下墜感。如果每半個(gè)小時(shí)內(nèi)這種發(fā)緊發(fā)硬、陣痛的感覺(jué)超過(guò)了3次，醫(yī)生就需要用藥來(lái)抑制宮縮。

B超是孕期出血常用的檢查手段

在早孕期，如果患者出現(xiàn)陰道出血癥狀，到醫(yī)院就診時(shí)，一般會(huì)被建議行超聲檢查。這時(shí)，B超的目的首先是確定胚胎位于宮內(nèi)而非異位妊娠，其次是確定宮內(nèi)發(fā)育的胚胎是否與停經(jīng)的周數(shù)相符合，也就是有沒(méi)有胚胎停育的情況發(fā)生。

“正常情況下，停經(jīng)7-8周時(shí)B超能夠看到胎心搏動(dòng)，如果看不到，醫(yī)生就需要再次核對(duì)受孕的時(shí)間。如果B超的結(jié)果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胚胎的異常情況，就需要血液激素水平。”

像孕早期的難免流產(chǎn)，如果出血量逐漸減少，可以通過(guò)超聲檢查看宮腔內(nèi)是否有殘留物，如果沒(méi)有大多不需要進(jìn)一步處理；但是如果出血不止或者血停后又再次出血，并且通過(guò)超聲檢查宮腔內(nèi)仍殘留組織，這種情況大多需要進(jìn)行清宮手術(shù)。