產(chǎn)力異常性難產(chǎn)的治療方法
生活習(xí)慣不健康,必然會導(dǎo)致各種疾病的產(chǎn)生,而產(chǎn)力異常性難產(chǎn)一般還會產(chǎn)生連鎖反應(yīng),所以,治療刻不容緩。
應(yīng)對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前教育,解除孕婦思想顧慮和消除恐懼心理,使孕婦了解妊娠和分娩是生理過程,預(yù)防神經(jīng)緊張所致的宮縮乏力。分娩時鼓勵多進(jìn)食,必要時從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。避免過多的使用鎮(zhèn)靜藥物。注意檢查有無頭盆不稱等,均是預(yù)防子宮收縮乏力等有效措施。
為了預(yù)防出現(xiàn)局限性狹窄環(huán),應(yīng)減少不必要的刺激。出現(xiàn)后,停止一切刺激,如禁止陰道內(nèi)操作,停用縮宮素等。若無胎兒窘迫征象,可給予哌替啶或嗎啡,當(dāng)子宮收縮恢復(fù)正常時,可行陰道助產(chǎn)或等待自然分娩。若經(jīng)上述處理,子宮痙攣性狹窄環(huán)不能緩解,宮口未全開,胎先露部高,或伴有胎兒窘迫征象,均應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。若胎死宮內(nèi),宮口已開全,可行乙醚麻醉,經(jīng)陰道分娩。
應(yīng)先查明有無頭盆不稱及明顯的胎位、產(chǎn)道等異常,排除產(chǎn)道梗阻、產(chǎn)婦衰竭及胎兒窘迫等因素后,酌情給予加強(qiáng)宮縮等治療。
1、協(xié)調(diào)性(低張性)子宮收縮乏力
(1)無論原發(fā)性還是繼發(fā)性(協(xié)調(diào)性)宮縮乏力出現(xiàn),首先應(yīng)尋找原因,有無頭盆不稱和胎位異常,了解宮口擴(kuò)大和先露下降的情況。
(2)第一產(chǎn)程
①一般處理:通過各種方法消除緊張情緒。
②加強(qiáng)子宮收縮
A、人工破膜:宮頸擴(kuò)張3cm以上,無頭盆不稱者,可行人工破膜,以使胎頭直接緊貼子宮下段和宮頸,引起子宮反射性宮縮加強(qiáng)。
B、縮宮素靜脈滴注:適用于協(xié)調(diào)性(低張性)宮縮乏力。
C、前列腺素的應(yīng)用:地諾前列酮(前列腺素E2)及F2a均有促進(jìn)子宮收縮作用。
(3)第二產(chǎn)程
①若無頭盆不稱,有子宮收縮乏力,也應(yīng)給予縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮,促使產(chǎn)程正常進(jìn)展。
②根據(jù)不同情況,采取會陰側(cè)切、產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭負(fù)壓吸引術(shù)助產(chǎn)。
③若胎頭尚未銜接,則應(yīng)以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,不宜拖延。
④第二產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象,胎頭雙頂徑已過坐骨棘間徑者應(yīng)即以產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn);若雙頂徑尚未達(dá)坐骨棘或先露在+2以上者,則急行剖宮產(chǎn)較中位產(chǎn)鉗術(shù)對嬰兒和母親都更為有利。
(4)第三產(chǎn)程:預(yù)防產(chǎn)后出血特別重要,包括使用縮宮素、前列腺素加強(qiáng)子宮縮復(fù),需要時人工剝離胎盤術(shù)及雙手壓迫按摩子宮等等。產(chǎn)程長、破膜時間長者,應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。
2、不協(xié)調(diào)性(高張性)子宮收縮乏力:處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮,恢復(fù)子宮收縮極性。
(1)用哌替啶100mg肌注,或地西泮10mg肌注或靜脈注射,來阻斷不協(xié)調(diào)的、無效的子宮收縮,是最主要的治療。產(chǎn)婦能得到充分休息,醒后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮,產(chǎn)程往往很順利。
(2)若經(jīng)上述處理,不協(xié)調(diào)性宮縮未得以糾正,或有胎兒窘迫征象,或有頭盆不稱者,都應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
(3)若經(jīng)處理不協(xié)調(diào)性宮縮已被控制,但子宮收縮仍弱時,則可采用協(xié)調(diào)性宮縮乏力時加強(qiáng)子宮收縮的方法。必須注意
①在子宮收縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前,嚴(yán)禁應(yīng)用縮宮素;
②經(jīng)哌替啶、地西泮等鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用后,不協(xié)調(diào)宮縮雖已被控制但子宮收縮力仍差者,難產(chǎn)和胎兒窘迫的發(fā)生比例甚高,必須充分重視、嚴(yán)密監(jiān)護(hù),正確及時地結(jié)束分娩。
3、協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)
(1)有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦,預(yù)產(chǎn)期前1~2周不宜遠(yuǎn)行,有條件者應(yīng)提早住院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后不宜灌腸,提前做好接產(chǎn)和新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作。
(2)胎兒娩出時勿使產(chǎn)婦向下屏氣。若急產(chǎn)來不及消毒,則臍帶消毒后再斷臍。新生兒墜地者,新生兒應(yīng)肌注維生素K預(yù)防顱內(nèi)出血,并盡早肌注精制破傷風(fēng)抗毒素1500U。
(3)產(chǎn)后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道撕裂損傷情況并予縫合。
(4)若屬未消毒接產(chǎn),應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。
4、不協(xié)調(diào)宮縮過強(qiáng)
(1)強(qiáng)直性子宮收縮
①給予宮縮抑制劑:25%硫酸鎂20ml加入補(bǔ)液緩慢推注或靜脈滴注?;蚪o予鼻吸氧化亞氮抑制宮縮,減輕宮縮痛感。
②如梗阻原因所致,則應(yīng)立即改為剖宮產(chǎn)術(shù)。如經(jīng)抑制宮縮處理,子宮強(qiáng)直性收縮不解除,或有胎兒窘迫,也應(yīng)急診剖宮產(chǎn)。
(2)子宮痙攣性狹窄環(huán)
①認(rèn)真查找導(dǎo)致痙攣性狹窄環(huán)的原因,及時給予糾正。
②停止對子宮的一切刺激。
③鎮(zhèn)靜劑,如哌替啶100mg肌注,或地西泮10mg肌注或靜脈注射,以期消除子宮痙攣性狹窄環(huán)。待宮縮恢復(fù)正常時,可予自然分娩或助產(chǎn)分娩。
④經(jīng)上述處理而子宮痙攣性狹窄環(huán)不能消除,宮口未開全、胎先露部高,或伴有胎兒窘迫者,均應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。
⑤若胎死宮內(nèi),宮口開全,則可在麻醉下經(jīng)陰道分娩。原則是盡量避免母體組織分娩損傷。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
相關(guān)文章推薦
- 池州早泄醫(yī)院
- 濟(jì)南艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院
- 新余牛皮癬醫(yī)院
- 蘭州皮膚病醫(yī)院
- 錦州癲癇病醫(yī)院
- 昆明曙光醫(yī)院
- 隨州皮膚病醫(yī)院
- 海口割包皮醫(yī)院
- 滁州腫瘤醫(yī)院
- 呂梁白癜風(fēng)醫(yī)院
- 舟山皮膚病醫(yī)院
- 雅安不孕不育醫(yī)院
- 濮陽不孕不育醫(yī)院
- 泉州精神病醫(yī)院
- 衡水肝病醫(yī)院
- 河北燕達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科
- 成都蓉城中醫(yī)白斑門診部
- 成都皮膚病醫(yī)院
- 安慶肝病醫(yī)院
- 滁州風(fēng)濕病醫(yī)院
- 濰坊肝病醫(yī)院
- 白山市割包皮醫(yī)院
- 銀川私密整形醫(yī)院
- 定西精神病醫(yī)院
- 石家莊婦科醫(yī)院
- 防城港男科醫(yī)院
- 大同風(fēng)濕病醫(yī)院
- 鹽城市男科醫(yī)院
- 河池牛皮癬醫(yī)院
- 赤峰不孕不育醫(yī)院
合作醫(yī)生
相關(guān)問答
專家答疑
想了解鎖陽固精丸的相關(guān)情況
2024-10-28服用銀花泌靈片后小便增多是何原因
2024-10-28寧泌泰膠囊屬于中藥制劑嗎
2024-10-28前列腺增生肥大排尿不暢能否吃前列康
2024-10-28淋菌性尿道炎多次復(fù)發(fā)應(yīng)如何治療
2024-10-28右歸丸適合哪些人群及服用方法
2024-10-28非那雄胺片主要用于治療哪些疾病
2024-10-28非那雄胺片效果不錯,能自行使用嗎
2024-10-28
熱門文章
催產(chǎn)素副作用詳解:科學(xué)使用,母子平安
2024-10-31懷孕的七大注意事項,你一定要知道
2024-10-30山竹孕婦可以吃嗎?專家詳解食用安全性與注意事項
2024-10-28嬰兒奶粉挑選攻略,營養(yǎng)全面助成長
2024-10-28在什么情況下容易懷孕?了解這些助您好孕
2024-10-24新手爸媽必看:嬰兒吃奶噴涌現(xiàn)象怎么辦?
2024-10-16“十個寶寶九個黃”,詳解小兒黃疸正常值
2024-10-14嬰兒什么時候理發(fā)?專業(yè)指導(dǎo)來了!
2024-10-11