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臀位難產(chǎn)可以并發(fā)哪些疾病?

2017-10-12 17:44:26      

1、臀位分娩對圍生兒影響較大,并發(fā)癥較多。

(1)早產(chǎn):早產(chǎn)占32%。除早產(chǎn)本身對胎兒或嬰兒的影響外,臀位分娩較頭位有更大的危險性。據(jù)統(tǒng)計各組胎齡相同的新生兒,臀位的體重均較非臀位者為低,另一方面,早產(chǎn)兒頭臀周徑相差較足月者更為懸殊,故分娩時的危險性更大,因此死亡率增高。

(2)臍帶脫垂:臀位的臍帶脫垂發(fā)生率為4%~5%,為頭位的10倍,其中先露部完全填滿了宮頸口的單臀位的臍帶脫垂發(fā)生率最低,僅在1%左右;完全臀位為2%~5%;足先露則因所露出的空隙最大而高達10%~18%(表1)。

(3)窒息和損傷:產(chǎn)傷的發(fā)生率很高,在困難的分娩中,新生兒損傷的發(fā)生率為20%,即使分娩較順利亦達3.5%;其中,最嚴重的損傷是顱內(nèi)出血,發(fā)生率較頭位高10倍,是臀位嬰兒死亡的主要原因之一。顱內(nèi)出血或損傷的主要原因是當胎頭通過骨盆時,在極短的時間內(nèi)承受張力很大的牽引,胎頭未及變形,顱內(nèi)的韌帶(如小腦天幕等)及腦組織發(fā)生撕裂、出血及挫傷,損傷更多發(fā)生于有頭盆不稱、骨盆狹窄或在宮頸未開全的情況下。另一方面,由于牽引的困難,腦部缺氧時間過久而發(fā)生腦實質(zhì)的彌漫性出血,可帶來終生的后遺癥。此外,還有所謂“微小腦損傷”(minimalbraindamage),往往在幼兒時期由于閱讀、寫作、理解以及交流等智力表現(xiàn)落后于正常兒童而被發(fā)現(xiàn),在臀位中其發(fā)生率亦2倍于頭位。

除腦部損傷外,臀位中頸部、肱骨、股骨的骨折及脫位以及臂叢神經(jīng)損傷的發(fā)生率亦高。其他如咽部或腹腔臟器包括肝、脾、膀胱的損傷亦偶有所見。

(4)畸形:臀位中先天性畸形如腦積水、無腦兒、先天性髖關節(jié)脫位等的發(fā)生率高于頭位。Brennei在2.9萬例頭位中發(fā)現(xiàn)畸形率為2.4%,而在1萬例臀位中則為6.3%,臀位的畸形發(fā)生率約為頭位的1~2倍。

2、臀位分娩對母體也有不良影響

(1)臀位先露部不規(guī)則,使前羊膜囊受到的壓力不均勻,易發(fā)生胎膜早破。

(2)由于先露部不規(guī)則,不易緊貼子宮下段及子宮頸,容易引起子宮收縮乏力,致產(chǎn)程延長。

(3)若宮頸尚未開全過早行臀牽引術,或臀位助產(chǎn)技術掌握不當,或動作粗暴可致陰道撕傷,甚至會陰Ⅲ度撕裂,子宮頸裂傷,嚴重者可累及子宮下段,乃至子宮破裂。

(責任編輯:家醫(yī)編輯 )

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