應對孕婦進行產(chǎn)前教育，解除孕婦思想顧慮和消除恐懼心理，使孕婦了解妊娠和分娩是生理過程，預防神經(jīng)緊張所致的宮縮乏力。分娩時鼓勵多進食，必要時從靜脈補充營養(yǎng)。避免過多的使用鎮(zhèn)靜藥物。注意檢查有無頭盆不稱等，均是預防子宮收縮乏力等有效措施。

為了預防出現(xiàn)局限性狹窄環(huán)，應減少不必要的刺激。出現(xiàn)后，停止一切刺激，如禁止陰道內(nèi)操作，停用縮宮素等。若無胎兒窘迫征象，可給予哌替啶或嗎啡，當子宮收縮恢復正常時，可行陰道助產(chǎn)或等待自然分娩。若經(jīng)上述處理，子宮痙攣性狹窄環(huán)不能緩解，宮口未全開，胎先露部高，或伴有胎兒窘迫征象，均應立即行剖宮產(chǎn)術。若胎死宮內(nèi)，宮口已開全，可行乙醚麻醉，經(jīng)陰道分娩。

應先查明有無頭盆不稱及明顯的胎位、產(chǎn)道等異常，排除產(chǎn)道梗阻、產(chǎn)婦衰竭及胎兒窘迫等因素后，酌情給予加強宮縮等治療。

1、協(xié)調(diào)性（低張性）子宮收縮乏力

（1）無論原發(fā)性還是繼發(fā)性（協(xié)調(diào)性）宮縮乏力出現(xiàn)，首先應尋找原因，有無頭盆不稱和胎位異常，了解宮口擴大和先露下降的情況。

（2）第一產(chǎn)程

①一般處理：通過各種方法消除緊張情緒。

②加強子宮收縮

A、人工破膜：宮頸擴張3cm以上，無頭盆不稱者，可行人工破膜，以使胎頭直接緊貼子宮下段和宮頸，引起子宮反射性宮縮加強。

B、縮宮素靜脈滴注：適用于協(xié)調(diào)性（低張性）宮縮乏力。

C、前列腺素的應用：地諾前列酮（前列腺素E2）及F2a均有促進子宮收縮作用。

（3）第二產(chǎn)程

①若無頭盆不稱，有子宮收縮乏力，也應給予縮宮素靜脈滴注加強宮縮，促使產(chǎn)程正常進展。

②根據(jù)不同情況，采取會陰側切、產(chǎn)鉗術或胎頭負壓吸引術助產(chǎn)。

③若胎頭尚未銜接，則應以剖宮產(chǎn)結束分娩，不宜拖延。

④第二產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象，胎頭雙頂徑已過坐骨棘間徑者應即以產(chǎn)鉗術助產(chǎn)；若雙頂徑尚未達坐骨棘或先露在+2以上者，則急行剖宮產(chǎn)較中位產(chǎn)鉗術對嬰兒和母親都更為有利。

（4）第三產(chǎn)程：預防產(chǎn)后出血特別重要，包括使用縮宮素、前列腺素加強子宮縮復，需要時人工剝離胎盤術及雙手壓迫按摩子宮等等。產(chǎn)程長、破膜時間長者，應給予抗生素預防感染。

2、不協(xié)調(diào)性（高張性）子宮收縮乏力：處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復子宮收縮極性。

（1）用哌替啶100mg肌注，或地西泮10mg肌注或靜脈注射，來阻斷不協(xié)調(diào)的、無效的子宮收縮，是最主要的治療。產(chǎn)婦能得到充分休息，醒后多能恢復為協(xié)調(diào)性子宮收縮，產(chǎn)程往往很順利。

（2）若經(jīng)上述處理，不協(xié)調(diào)性宮縮未得以糾正，或有胎兒窘迫征象，或有頭盆不稱者，都應行剖宮產(chǎn)術。

（3）若經(jīng)處理不協(xié)調(diào)性宮縮已被控制，但子宮收縮仍弱時，則可采用協(xié)調(diào)性宮縮乏力時加強子宮收縮的方法。必須注意

①在子宮收縮恢復為協(xié)調(diào)性之前，嚴禁應用縮宮素；

②經(jīng)哌替啶、地西泮等鎮(zhèn)靜劑應用后，不協(xié)調(diào)宮縮雖已被控制但子宮收縮力仍差者，難產(chǎn)和胎兒窘迫的發(fā)生比例甚高，必須充分重視、嚴密監(jiān)護，正確及時地結束分娩。

3、協(xié)調(diào)性子宮收縮過強

（1）有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦，預產(chǎn)期前1～2周不宜遠行，有條件者應提早住院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后不宜灌腸，提前做好接產(chǎn)和新生兒復蘇的準備工作。

（2）胎兒娩出時勿使產(chǎn)婦向下屏氣。若急產(chǎn)來不及消毒，則臍帶消毒后再斷臍。新生兒墜地者，新生兒應肌注維生素K預防顱內(nèi)出血，并盡早肌注精制破傷風抗毒素1500U。

（3）產(chǎn)后仔細檢查軟產(chǎn)道撕裂損傷情況并予縫合。

（4）若屬未消毒接產(chǎn)，應給予抗生素預防感染。

4、不協(xié)調(diào)宮縮過強

（1）強直性子宮收縮

①給予宮縮抑制劑：25%硫酸鎂20ml加入補液緩慢推注或靜脈滴注。或給予鼻吸氧化亞氮（笑氣）抑制宮縮，減輕宮縮痛感。

②如梗阻原因所致，則應立即改為剖宮產(chǎn)術。如經(jīng)抑制宮縮處理，子宮強直性收縮不解除，或有胎兒窘迫，也應急診剖宮產(chǎn)。

（2）子宮痙攣性狹窄環(huán)

①認真查找導致痙攣性狹窄環(huán)的原因，及時給予糾正。

②停止對子宮的一切刺激（如禁止陰道內(nèi)操作，停用縮宮素等）。

③鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，或地西泮10mg肌注或靜脈注射，以期消除子宮痙攣性狹窄環(huán)。待宮縮恢復正常時，可予自然分娩或助產(chǎn)分娩。

④經(jīng)上述處理而子宮痙攣性狹窄環(huán)不能消除，宮口未開全、胎先露部高，或伴有胎兒窘迫者，均應立即行剖宮產(chǎn)術。

⑤若胎死宮內(nèi)，宮口開全，則可在麻醉下經(jīng)陰道分娩。原則是盡量避免母體組織分娩損傷。