35歲的陳女士懷孕35+4周，10月21日深夜，她腹痛難耐、輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入眠，一直強(qiáng)忍到天亮，腹中胎兒原本每天早上必“活動(dòng)”，這天早上卻異常安靜，一直忍了9個(gè)小時(shí)候她才上醫(yī)院。早上8時(shí)左右，陳女士剛踏進(jìn)了醫(yī)院大門，突然雙腿一軟，暈倒在地?！疤ケP早剝已經(jīng)達(dá)到四分之三了，胎兒心跳已經(jīng)檢測(cè)不到！”陳女士體內(nèi)凝血因子大量喪失，血止不住地往外流！經(jīng)搶救雖幸運(yùn)的保住了性命，留住了子宮，腹中35周的胎兒卻因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間缺血、缺氧失去了生命。

什么是胎盤早剝呢？

正常情況下，胎盤附著在子宮壁，孕婦和胎兒通過(guò)胎盤和子宮進(jìn)行血液交換。在妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離就叫做胎盤早剝。

胎盤早剝是產(chǎn)科最危險(xiǎn)的病理情況之一。一旦發(fā)生這種情況，如果得不到及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚?，病人很可能在短時(shí)間內(nèi)病情急劇惡化直至死亡。胎盤早剝較常發(fā)生在重度妊娠高血壓綜合征或合并有慢性高血壓、慢性腎臟疾病的孕產(chǎn)婦。當(dāng)腹部受直接撞擊或外傷也可能引起胎盤早剝。個(gè)別羊水過(guò)多的產(chǎn)婦胎膜破裂時(shí)羊水驟然流出，子宮突然收縮，也可造成胎盤從子宮壁剝離。

胎盤早剝?yōu)楹螘?huì)造成胎兒死亡？

輕型的胎盤早剝顯性出血，即出血是從陰道流出，可有輕度腹痛，胎盤剝離面不超過(guò)胎盤的1/3，出血不多時(shí)胎兒仍能存活。重型的胎盤早剝以隱性出血為主即出血不經(jīng)陰道流出而積聚在胎盤與子宮壁之間，形成血腫，胎盤剝離面超過(guò)胎盤的1/3。隨著出血的增多，胎盤剝離面也越來(lái)越大。這種病人的主要癥狀是突然發(fā)生持續(xù)腹痛，出血量越多，腹痛越劇烈。腹部檢查子宮硬如板狀。胎兒因得不到正常的胎盤血液供應(yīng)而窘迫死亡。

孕婦及家人如何才能早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝呢？

孕婦發(fā)生胎盤早剝后，通常主要表現(xiàn)為兩種癥狀，一是陰道出血，二是腹部疼痛。但又由于胎盤早剝的臨床特征差異較大，典型的胎盤早剝?cè)\斷并不難，但很多時(shí)候我們都會(huì)碰到不典型的胎盤早剝，常會(huì)因臨床特征不明顯而影響了早期的診斷。比如有些胎盤早剝的孕婦僅出現(xiàn)有少量的陰道流血或持續(xù)少量陰道出血，伴腰痛、腰骶部酸脹痛等時(shí)，常容易被誤以為是先兆早產(chǎn)或臨產(chǎn)；有些附著于后壁的胎盤早剝，出血不多，腹部體征不太明顯，可能僅表現(xiàn)為腰酸或深部盆腔的持續(xù)性疼痛，再加上宮縮的掩蓋常給診斷帶來(lái)了困難。因此，為了明確診斷，我們通常需要醫(yī)生的檢查并輔助B超、電子胎心監(jiān)護(hù)等的幫助。一旦確診為胎盤早剝時(shí)，應(yīng)立即終止妊娠。

所以，孕婦在孕晚期如果出現(xiàn)有腹痛、陰道出血等異常癥狀時(shí)，切不能麻痹大意，應(yīng)及時(shí)就診，并高度注意胎動(dòng)情況，到醫(yī)院后盡可能詳細(xì)地向醫(yī)生提供一些信息，如腹痛的特點(diǎn)、持續(xù)的時(shí)間、出血量的多少、誘因等，積極配合醫(yī)生的診治。

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